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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间cTnT预后价值初探

作　者: 陈峰
导　师: 林殿杰；王建平
学　校: 山东大学
专　业: 呼吸内科
关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院心肌肌钙蛋白T 预后价值
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的 1．探讨心肌损伤标志物cTnT增高在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生率以及cTnT和PaO₂的相关性。2．初步评价cTnT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间的预后价值。方法采用前瞻性队列研究方法。82例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准的住院患者纳入研究对象。入院后24小时内同时测定血清cTnT、Mb、CK-MBmass及动脉血气，做12导联心电图检查，入院后呼吸困难、呼吸衰竭不改善的患者同时复查血清cTnT、Mb、CK-MBmass和动脉血气，复查心电图，并记录患者生命体征、呼吸困难程度的变化。收集患者一般资料（性别、年龄）、体重指数、MMRC呼吸困难分级、生命体征、动脉粥样硬化危险因素（主动吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症）、血白细胞计数（WBC）等临床资料，观察患者有无房颤、室性心律失常、有无右心衰竭的临床表现。cTnT、Mb、CK-MBmass测定值大于正常值上限为增高。以入院时间为起点，随访临床结局（死亡或存活）。预后分析首先经单因素分析筛选出与预后有关的变量，P值小于0.2的变量纳入Logistic回归分析，进一步筛选出与临床结局有关的主要预后因素。累积生存率曲线采用Kaplan-Meier法绘制，生存率比较采用log-rank检验。P值小于0.05认为有统计学意义。采用SPSS13.0进行统计分析。结果 1．82例慢性肺心病急性发作期住院患者共有15例（18.3％）cTnT增高。2．cTnT增高组与正常组相比，有统计学意义差异的指标的有MMRC呼吸困难分级、PaO₂、PaCO₂、PH、室性早搏发生率、右心衰竭发生率、ST段缺血性压低发生率、住院期间死亡率，cTnT增高组MMRC呼吸困难分级、PaCO₂、室性早搏发生率、右心衰竭发生率、ST段缺血性压低发生率、住院期间死亡率均高于正常组，PaO₂、PH低于正常组。3．相关分析显示cTnT与PaO₂呈负相关（r=-0.447，P＜0.01）。4．单因素分析显示P值小于0.2的变量有年龄、体重指数、PaO₂、

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
对象与方法  11-14
结果  14-19
讨论  19-25
结论  25-26
文参考献  26-33
附录  33-35
文献综述  35-46
  参考文献  42-46
致谢  46-47
攻读学位期间发表的学术论文目录  47-48
学位论文评阅及答辩情况表  48

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间cTnT预后价值初探

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