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临床路径对4个单病种住院费用的影响研究

作　者: 宋婷
导　师: 姚华
学　校: 新疆医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 临床路径单病种住院费用
分类号: R197.323
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：本课题通过对新疆某三甲综合医院实施临床路径(Clinical pathway,CP)前后单病种患者住院费用的研究,找出4个单病种住院费用构成因子的变化和产生变化的原因,分析实施临床路径对单病种住院费用的影响,为医疗机构实施和推广临床路径工作提供一定的实践依据,也为医保部门对单病种费用标准的制定提供可借鉴的理论依据。方法：收集2009-2010年间在新疆某三甲综合医院实施临床路径前后诊断标准和治疗方案一致的4个病种住院患者纳入本研究。以2010年5月-2010年12月期间实临床路径管理模式的患者为路径组；以2009年5月-2009年12月期间未实施临床路径的患者为对照组,采用历史对照队列研究的方法对两组患者进行了研究。研究资料分别来源于样本医院病案HIS(Hospital information system,HIS)系统数据库资料和路径实施过程中收集的资料,采用Microsoft Excel建立数据表格,通过SPSS17.0统计软件进行分析,双侧检验的检验水准定位α=0.05,采用频率对计数资料进行统计描述；采用卡方检验进行假设检验；采用均数和中位数描述计量资料；采用t检验或非参数检验进行统计推断。结果：1.所选取的4个单病种路径组和对照组的一般情况(包括性别、医保等)差异无统计学意义(P>0.05),说明两组资料具有可比性。2.4个单病种的住院总费用路径组比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.4个单病种住院天数路径组比对照组少,差异有统计学意义；住院费用各构成因子(包括平均检查费、平均化验费、平均药费等)均有不同程度的变化,其中平均药费路径组比对照组低(P<0.05)差异有统计学意义。4.路径组和对照组的住院费用因子的构成情况中,平均药费路径组比对照组所占比例低。结论：本次研究的4个单病种在医疗费用急剧增长的医疗环境下,通过实施临床路径减少了平均住院天数、避免了平均药品费用的快速增长、使住院患者平均总费用的增长幅度低于同期物价(CPI)上涨幅度,这表明临床路径管理模式在单病种费用管理中具有控制医疗费用过快增长的作用。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-12
资料与方法  12-16
  1. 研究对象  12-13
  2. 研究内容  13-14
  3. 研究方法  14
  4. 质量控制  14-16
结果  16-25
  1. 路径组和对照组的一般情况  16-18
  2. 路径组和对照组的平均住院天数情况  18
  3. 路径组和对照组的住院费用各因子情况  18-22
  4. 路径组和对照组的住院费用因子构成情况  22-25
讨论  25-35
  1. 所研究4个病种实施临床路径的必要性  25-26
  2. 实施临床路径对4个单病种住院患者医疗费用的影响  26-28
  3. 社会因素对住院费用的影响  28-29
  4. 实施临床路径造成住院费用变化的原因  29-30
  5. 临床路径在控制医疗费用过程中存在的问题  30-32
  6. 本研究的创新点  32
  7. 进一步研究的问题  32
  8. 对单病种实施临床路径的展望  32-35
小结  35-37
  1. 实施临床路径对单病种住院费用的控制  35
  2. 实施临床路径过程中存在的问题  35
  3. 样本医院实施临床路径的下一步方案  35-37
致谢  37-38
参考文献  38-42
附录  42-47
综述  47-56
  参考文献  53-56
攻读硕士学位期间发表的学位论文  56-57
导师评阅表  57

临床路径对4个单病种住院费用的影响研究

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