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四种治疗COPD急性加重期细菌感染方案的疗效及成本效果分析

作　者: 刘晓慧
导　师: 刘世坤
学　校: 中南大学
专　业: 药学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 细菌感染 治疗方案 成本效果分析
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：分别观察四种治疗方案对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期无铜绿假单胞菌感染危险因素患者,重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有铜绿假单胞菌感染危险因素患者细菌感染的临床疗效,运用成本效果分析方法对四种治疗方案进行药物经济学分析,为临床合理用药提供依据。方法：查阅长沙市第一医院2009年7月至12月呼吸内科住院病历,根据2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南,从中选定194例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为两大组。A组：为中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期无铜绿假单胞菌感染危险因素患者,分成头孢地嗪钠和拉氧头孢钠抗感染两个亚组；B组：为重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有铜绿假单胞菌感染危险因素患者,分为头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染两个亚组,分别观察7日疗效。分别从临床疗效、生化指标、细菌清除三方面考察各方案的治疗效果,并用成本效果分析方法对各抗菌药物治疗方案进行药物经济性分析。结果：(1)A组两个亚组均具有良好的治疗效果和细菌清除率,其中头孢地嗪钠组与拉氧头孢钠组临床疗效分别为80.00%、77.78%,细菌清除率分别为77.78%、75.00%,两组间比较无统计学意义(P>O.05)。(2)B组两个亚组均具有良好的治疗效果和细菌清除率,其中哌拉西林钠他唑巴坦钠组与头孢哌酮钠舒巴坦钠组临床疗效分别为77.78%、80.00%,细菌清除率分别为73.91%、77.27%,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。(3)运用成本效果分析方法对各组进行药物经济学分析,A组头孢地嗪钠组成本-效果比较拉氧头孢钠组低,B组头孢哌酮钠舒巴坦钠组成本-效果比较哌拉西林钠他唑巴坦钠组低。结论：中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期无铜绿假单胞菌感染危险因素患者,头孢地嗪钠与拉氧头孢钠进行治疗后疗效相当,但头孢地嗪钠较拉氧头孢钠更经济；重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有铜绿假单胞菌感染危险因素患者,头孢哌酮钠舒巴坦钠与哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗后疗效相当,但头孢哌酮钠舒巴坦钠较哌拉西林钠他唑巴坦钠更经济。

全文目录


摘要  4-6
Abstract  6-10
主要英文缩略词  10-11
第一章 前言  11-13
第二章 资料与方法  13-18
  2.1 研究对象  13
  2.2 入选标准  13-14
    2.2.1 COPD急性发作期的诊断标准  13
    2.2.2 细菌感染的诊断标准  13-14
    2.2.3 病例剔除标准  14
  2.3 研究方法  14-18
    2.3.1 病例收集  14
    2.3.2 观察指标  14-15
      2.3.2.1 痰标本采集及细菌培养、分离、鉴定  14-15
      2.3.2.2 肺功能检测  15
      2.3.2.3 清降钙素原测定  15
      2.3.2.4 C反应蛋白测定  15
    2.3.3 病例分组  15-16
    2.3.4 疗效及安全性评价标准  16
    2.3.5 统计学处理  16-17
    2.3.6 药物经济学成本效果分析方法  17-18
      2.3.6.1 成本的确立  17
      2.3.6.2 效果的确定  17
      2.3.6.3 敏感度分析  17-18
第三章 结果  18-26
  3.1 一般资料比较  18
  3.2 A组中重度COPD急性加重期患者  18-21
    3.2.1 A组两方案临床疗效比较  18-20
    3.2.2 A组两方案患者的细菌学疗效  20-21
    3.2.3 A组两方案患者的安全性评价  21
    3.2.4 A组两方案患者的药物经济学评价  21
  3.3 B组重度COPD急性加重期患者  21-26
    3.3.1 B组两方案临床疗效比较  22-23
    3.3.2 B组两方案患者的细菌学疗效  23-24
    3.3.3 B组两方案患者的安全性评价  24
    3.3.4 B组两方案患者的药物经济学评价  24-26
第四章 讨论  26-31
  4.1 COPD急性加重期细菌感染的临床抗菌药物选用指征  26-27
  4.2 COPD急性加重期抗菌药物品种的选择  27-28
    4.2.1 中、重度AECOPD在无铜绿假单胞菌感染危险因素下患者抗菌药物的选用  27
    4.2.2 重度AECOPD可能伴随铜绿假单胞菌感染危险因素时抗菌药物的选用  27-28
  4.3 不同方案治疗COPD急性加重期患者临床疗效与细菌清除  28-30
    4.3.1 A组抗菌药物疗效比较  29
    4.3.2 B组抗菌药物疗效比较  29-30
  4.4 运用成本效果分析方法对两组中各用药方案的药物经济学评价  30-31
第五章 结论  31-32
参考文献  32-34
文献综述  34-43
  参考文献  40-43
致谢  43-44
攻读学位期间发表的文章  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 其他
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