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养血益气法治疗COPD（寒喘）的临床与实验研究

作　者: 马坤
导　师: 周兆山
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期寒喘养血益气法临床研究动物实验
分类号: R285
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过临床与动物实验研究,揭示养血益气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及作用机制。方法：临床研究选取60—80岁的COPD急性加重期患者且中医辨证分型属寒喘兼有肺气亏虚者60例,根据随机数字表法,分为对照组及观察组,每组30例,其中对照组给予二羟丙茶碱和头孢曲松钠治疗,观察组二羟丙茶碱和头孢曲松钠治疗基础上给予养血益气汤治疗,观察周期为10天,治疗前后主要观察患者的临床症状(咳嗽、咯痰、喘憋)、体征(干罗音、湿罗音)等指标的变化；动物实验研究将40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、氨茶碱组及养血益气汤组,以烟熏及气管内滴注脂多糖的方式建立大鼠COPD模型,予相应药物干预,观察记录大鼠一般状况,至实验结束,光镜下观察大鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附法检测大鼠肺泡灌洗液和血清中相关细胞因子(IL-8,TNF-a)的含量；以上相关实验数据用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。结果：临床研究表明,观察组患者临床症状体征改善显著优于对照组；动物实验表明,大鼠一般状况及组织病理学改变提示COPD模型复制成功,与正常对照组比较,模型对照组大鼠肺泡灌洗液和血清中相关细胞因子(IL-8、TNF-α)的含量水平失衡。在改善COPD模型大鼠的一般状况、病理学改变及纠正细胞因子含量比例失衡的作用结果来看,各治疗组与模型对照组均有显著差异(p<0.05),综合比较,养血益气汤组治疗作用最为显著。结论：综上所述,在养血益气法原则指导下的养血益气汤能够有效地减轻COPD(寒喘)患者急性加重期的临床症状,其动物实验表明能够纠正COPD大鼠体内细胞因子水平失衡,因此,证实了养血益气法的有效性,并从分子水平揭示了其作用机制,为该治法在COPD的治疗中推广应用提供了有力的临床及动物实验数据支持,为进一步提高中医药治疗COPD的研究水平进行了有益的探索。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床研究  8-16
  一、研究对象  8-10
    (一) 病例来源  8
    (二) 诊断标准  8-10
    (三) 纳入标准  10
    (四) 排除标准  10
  二、研究方法  10-12
    (一) 随机分组  10
    (二) 治疗方法  10-11
    (三) 观察方法  11-12
    (四) 统计学方法  12
  三、一般资料分析  12-13
    (一) 性别、年龄、病程  12
    (二) 中医症状、体征单项积分  12
    (三) 中医征候平均总积分  12-13
  四、治疗结果  13-16
    (一) 总疗效比较  13
    (二) 单项症状、体征疗效比较  13-15
    (三) 中医证候平均总积分变化比较  15
    (四) 不良反应  15-16
实验研究养血益气汤对COPD模型大鼠的实验研究  16-26
  一、实验材料  16-17
    (一) 实验动物  16
    (二) 实验药物  16
    (三) 实验仪器  16-17
  二、实验方法  17-21
    (一) 造模方法与模型评价  17-18
    (二) 给药方法与途径  18
    (三) 标本采集与方法  18
    (四) 观测指标与检测方法  18-21
  三、实验结果与统计分析  21-26
    (一) 一般状况  21
    (二) 各组大鼠肺组织光镜下病理学观察  21-22
    (三) 实验前后大鼠体重的变化  22-23
    (四) 实验后大鼠存活率比较  23
    (五) 各组血清中IL-8含量比较  23-24
    (六) 各组BALF中IL-8含量比较  24
    (七) 各组血清中TNF-α含量比较  24-25
    (八) 各组BALF中TNF-α含量比较  25-26
讨论  26-39
  一、养血益气汤的组方依据  26-34
    (一) COPD(寒喘)患者存在血虚的重要病机  26
    (二) 卫外不固、肺肾阳虚是COPD(寒喘)患者发病的根本病机之一  26-28
    (三) 养血益气汤所选药物均具有不同程度调节免疫及抗炎功效  28-34
  二、养血益气汤对COPD患者病情评价指标影响及结果分析  34
  三、养血益气汤对COPD动物模型检测指标影响及结果分析  34-39
    (一) 关于模型选择及模型评价  34-35
    (二) 大鼠一般状况表现比较  35
    (三) 纠正COPD大鼠体内细胞因子水平失衡  35-39
结语  39-40
参考文献  40-44
综述  44-51
  参考文献  48-51
致谢  51-52
详细摘要  52-57

养血益气法治疗COPD（寒喘）的临床与实验研究

内容摘要

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