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妊娠期肝内胆汁淤积症药物治疗的临床研究

作　者: 刘兆明
导　师: 邵勇
学　校: 重庆医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 熊脱氧胆酸 腺苷蛋氨酸 高效液相色谱-串联质谱法 胆汁酸谱
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:1、评估熊脱氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatie cholestasis of pregnancy,ICP)的效果。2、探讨熊脱氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)治疗前后血清胆汁酸谱的变化。方法:1、对我院2009年9月至2010年9月期间诊治的符合试验标准的45例ICP患者随机分为A、B、C三组(各15例),A组给予熊脱氧胆酸(UDCA),B组给予腺苷蛋氨酸(SAMe),C组为熊脱氧胆酸(UDCA)和腺苷蛋氨酸(SAMe)联合使用,分别用药两周及四周,分析ICP患者的临床表现、生化指标、分娩方式、围生儿结局等的指标。2、用高效液相色谱一串联质谱法(High performance liquid chromatography-tendem mass spectrometry,HPLC—MS/MS)测定妊娠期肝内胆汁淤积症患者(孕26周-孕32周)接受熊脱氧胆酸治疗前及治疗后四周7种胆酸的变化。结果:1、治疗两周和四周后,熊脱氧胆酸和腺苷蛋氨酸联合治疗组(C组)的孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)值、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显下降,与A组和B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);A组孕妇的血清甘胆酸(CG)值下降明显,与其余两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);45例ICP患者的甘胆酸(CG)和总胆汁酸(TBA)水平治疗前后的变化具有一致性;A、B、C三个治疗组平均分娩孕周的差异无统计学意义(P>0.05),但A组和C组平均分娩孕周均可达到37周以上;C组中新生儿窒息率和早产发生率均显著低于A组和B组(P<0.01);A、B、C三组的剖宫产率的差异无统计学意义(P>0.05)。2、ICP患者熊脱氧胆酸治疗后与治疗前比较血清肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL显著下降(P<0.05);ICP患者治疗前血清胆汁酸谱,胆酸(cholic acid CA)、甘氨胆酸(glycocholic acid GCA)、牛磺胆酸(taurocholic acid TCA)、牛磺石胆酸(taurolithocholic acid TLCA)和石胆酸(lithocholic acid LCA)水平均显著高于正常对照组(P<0.05);ICP患者熊脱氧胆酸治疗后与治疗前血清胆汁酸谱比较,熊脱氧胆酸(ursodeoxycholie acid UDCA)显著升高了10倍;胆酸(cholic acid CA)、甘氨胆酸(glycocholic acid GCA)、牛磺石胆酸(taurolithocholic acid TLCA)和牛磺胆酸(taurocholic acid TCA)明显下降,差异均具有显著性(P<0.05);ICP治疗组的羊水粪染率高于正常对照组(P<0.05);早产率和Apgar评分≤7分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、熊脱氧胆酸和腺苷蛋氨酸联合使用可改善ICP患者的生化指标和围生儿预后。2、熊脱氧胆酸(UDCA)能显著地降低ICP患者的高胆汁酸水平,其中CA、GCA、TCA、TLCA水平下降最为明显。

全文目录


英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
前言  12-14
第一部分 熊脱氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatie cholestasis of pregnancy，ICP)的疗效分析  14-23
  1 材料与方法  14-16
  2 结果  16-20
  3 讨论  20-23
第二部分 高效液相色谱一串联质谱法(High Performance liquid chromatograPhy-tendem mass spectrometry，HPLC-MS/MS)测定妊娠期肝内胆汁 淤积症患者接受熊脱氧胆酸治疗前及治疗后四周7种 胆汁酸的变化  23-32
  1 对象和方法  23-25
  2 结果  25-29
  3 讨论  29-32
结论  32-33
参考文献  33-36
文献综述  36-45
  参考文献  41-45
致谢  45-46
攻读硕士学位期间发表的学术论文  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠（异常妊娠）
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