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电话传输远程心电监测对冠心病心肌缺血诊断价值的研究

作　者: 付德明
导　师: 肖传实
学　校: 山西医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 电话传输远程心电监测冠状动脉造影无症状心肌缺血心电描记术平板运动试验动态心电图诊断
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

目的:①评价 12 导联电话传输远程心电监测(TTM)对冠心病(CHD)心肌缺血的诊断价值。 ②评价 12 导联 TTM 对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。 ③研究普通心电图(ECG)、平板运动试验(TMT)、TTM、动态心电图(Holter)对 CHD 心肌缺血的诊断价值。方法: ①选择 60 例疑诊 CHD 的患者,将 ECG、12 导联 TTM 和冠状动脉造影(CA)结果进行对比分析,以 CA 为“金标准”计算灵敏度、特异度等指标,通过绘制 ROC 曲线筛选 TTM 诊断心肌缺血 ST 段压低的最佳幅度;并研究 ST 段压低最佳幅度与冠状动脉病变程度和病变支数的相关关系。 ②选择 40 例经 CA 证实的 CHD 患者,并在同期内(间隔<1 周)接受 12导联 TTM 及 ECG 检查,将检查结果进行对比分析。③选择 60 例疑诊 CHD的患者,将其 ECG、TMT、TTM、Holter 和 CA 检查结果进行对比分析,以 CA 为金标准计算以上四种无创心电检查方法诊断心肌缺血的灵敏度、特异度等指标。结果: ①TTM 诊断心肌缺血 ST 段压低的最佳幅度为 0.10mV。ST 段压低的程度与冠状动脉供血不足的程度和病变支数有一定相关性。 ②12导联 TTM 和 ECG 对 SMI 的检出率分别是 63.64%和 9.09%,差异有显著性(p<0.05)。③ECG、TMT、TTM、Holter 的灵敏度分别为 55.00%、71.43%、72.50%、70.00%;特异度分别为 60.00%、76.92%、75.00%、75.00%;准确度分别为 56.67%、74.07%、73.33%、71.88%。将 TTM 和 TMT 联合试验可使灵敏度提高到 85.71%,特异度提高到 84.62%。结论: ①12 导联 TTM 检出 ST 段压低对诊断心肌缺血可提供有益线索,从而为进一步临床诊断和治疗提供依据。 ②12 导联 TTM 可以较早地发现 SMI,有助于指导临床治疗。 ③ECG、TMT、TTM、Holter 是诊断CHD 心肌缺血常用且重要的无创检查方法。

全文目录

前言  9-11
第一章电话传输远程心电监测对冠心病心肌缺血的诊断价值  11-24
  资料与方法  11-12
  结果  12-18
  讨论  18-21
  结论  21-22
  参考文献  22-24
第二章电话传输远程心电监测对无症状心肌缺血的诊断价值  24-30
  资料与方法  24-25
  结果  25-27
  讨论  27-28
  结论  28-29
  参考文献  29-30
第三章四种无创心电检查方法诊断冠心病心肌缺血的评价  30-40
  资料与方法  30-31
  结果  31-34
  讨论  34-37
  结论  37-38
  参考文献  38-40
综述电话传输心电图在冠心病心肌缺血的临床应用进展  40-48
  正文  40-46
  参考文献  46-48
个人简介  48-50
致谢  50

电话传输远程心电监测对冠心病心肌缺血诊断价值的研究

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