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保心汤治疗慢性心力衰竭（气虚水泛型）临床研究

作　者: 黄睿臻
导　师: 彭玉华；刘永家
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 保心汤 慢性心力衰竭 气虚水泛型 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 33次
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内容摘要


目的：观察保心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法：从成都中医药大学附属医院收集符合NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级的CHF住院病人108例,随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组为常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予保心汤,4周后观察疗效,并进行评分,应用统计软件进行统计分析,P<0.05为有临床意义。结果：心衰总疗效：观察组总有效率为90.4%,对照组为82.4%。观察组优于对照组(P<0.05)；在改善中医症状和心功能方面,观察组明显优于对照组(P<0.01)；观察组同时在BNP、心脏彩超功能指标上优于对照组(P<0.01)。且两组患者在用药前后血常规和肝肾功检测均无异常。结论：保心汤是临床上治疗CHF的一个安全、疗效确切的方药,其作用机理可能与心室重塑而发挥治疗心衰的作用等多环节因素有关,值得进一步深入研究。

全文目录


中文摘要  3-4
Abstract  4-8
缩略词表  8-9
引言  9-11
1 研究对象  11-16
  1.1 病例选择  11
  1.2 诊断标准  11-15
    1.2.1 西医诊断标准  11-13
      1.2.1.1 慢性心力衰竭诊断标准  11-12
      1.2.1.2 心功能分级  12-13
      1.2.1.3 心衰疗效判定分析计分法  13
    1.2.2 中医证候诊断标准  13-15
      1.2.2.1 中医证候诊断标准  13-14
      1.2.2.2 中医证候疗效判定标准  14-15
  1.3 纳入病例标准  15
  1.4 排除病例标准  15
  1.5 剔除病例标准  15-16
2 研究方法  16-19
  2.1 病例的来源及分组  16
  2.2 试验方法  16-17
    2.2.1 随机分组方法  16
    2.2.2 治疗方法  16
    2.2.3 保心汤的中药组成、制剂及服用方法  16-17
    2.2.4 治疗疗程  17
  2.3 观察指标  17-19
    2.3.1 安全性指标  17
    2.3.2 疗效性指标  17-18
    2.3.3 临床疗效判定指标  18
      2.3.3.1 西医慢性心力衰竭判定标准  18
      2.3.3.2 心功能疗效判定标准  18
      2.3.3.3 中医证候疗效判定标准  18
    2.3.4 终止和撤除临床试验标准  18-19
3 统计处理分析  19-29
  3.1 一般资料分析  19-20
    3.1.1 两组患者性别构成比较  19
    3.1.2 两组患者年龄构成比较  19-20
    3.1.3 两组患者病程比较  20
  3.2 病情资料分析  20-21
    3.2.1 两组患者病因比较  20
    3.2.2 两组患者心功能分级比较  20-21
    3.2.3 两组患者中医证候分级比较  21
  3.3 疗效分析  21-29
    3.3.1 两组心衰总疗效  21-22
    3.3.2 两组患者心衰总分值水平比较  22
    3.3.3 两组患者中医单项症状疗效比较  22-24
    3.3.4 两组患者中医症状总疗效比较  24-25
    3.3.5 两组患者中医证候总积分比较  25
    3.3.6 两组患者治疗后心功能疗效比较  25
    3.3.7 治疗前后两组患者心率、血压、两项乘积比较  25-26
    3.3.8 治疗前后BNP的变化  26-27
    3.3.9 治疗前后患者超声心动图检测指标比较  27-28
    3.3.10 安全性检测  28-29
结论  29-30
讨论  30-43
  1 祖国医学对心衰的讨论  30-35
    1.1 心衰的病名讨论  30
    1.2 心衰的病因病机讨论  30-31
    1.3 祖国医学对心衰的主要证候的认识  31-34
    1.4 对心衰治疗的认识  34-35
  2 保心汤在心力衰竭中的作用讨论  35-36
  3 现代医学在治疗慢性心力衰竭不足的讨论  36-38
    3.1 西药在短期发挥作用虽然明显,但不能完全改善症状  36
    3.2 联合治疗力量强大  36
    3.3 无法减少慢性心力衰竭患者的住院次数  36-37
    3.4 高昂的医疗费用  37
    3.5 心力衰竭患者的生活质量不高  37-38
  4 立方分析及处方分析  38
  5 保心汤现代药理学研究讨论  38-41
    5.1 人参  38
    5.2 茯苓  38-39
    5.3 泽泻  39
    5.4 白术  39-40
    5.5 猪苓  40
    5.6 桂枝  40
    5.7 川芎  40-41
    5.8 红花  41
  6 问题与展望  41-43
    6.1 疗效的普遍性  41
    6.2 样本量的缺少和远期疗效  41
    6.3 成品药的推广  41-42
    6.4 有效物的提取  42-43
致谢  43-44
参考文献  44-45
附录1 (综述)  45-72
  参考文献  65-72
附录2  72-73

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