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加减半夏厚朴汤治疗气滞痰阻型反流性食管炎的临床研究

作　者: 张涛
导　师: 王伟明
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 反流性食管炎加减半夏厚朴汤临床经验
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察加减半夏厚朴汤治疗气滞痰阻型反流性食管炎(RE)的临床疗效,并从理论和临床两个方面探讨半夏厚朴汤的作用机制。方法：1.60例患者均为2008年8月至2009年8月在山东中医药大学附属医院消化内科门诊就诊的病例,均确诊为反流性食管炎。按就诊的先后顺序,采用随机数字表法分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组患者在年龄、性别、病程、病情方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。2.对照组给予口服奥美拉唑(商品名：奥美)20mg,早晚各1次；多潘立酮(商品名：吗丁啉)10mg,早中晚各一次,餐前半小时服用。治疗组口服中药汤剂。四周为一疗程,共用2个疗程。两组患者在治疗期间均戒烟禁酒、不进食油腻及刺激性食物、抬高床头15-20cm,注意睡前不进食,不服用除上述药物外的其他药物。期间密切观察患者临床症状,一周门诊复诊一次,记录症状、体征变化情况,治疗前后各检查胃镜1次,按照中华医学会消化内镜学分会于2004年2月7日讨论、统一的“反流性食管炎诊断及治疗指南”分级标准判断级别。治疗期间分别进行安全性检查(一般体检项目,三大常规化验,心电图,肝肾检查)和疗效性观察。3.统计学分析方法：数据应用SPSS16.0统计软件进行分析。等级资料采用Ridit分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果：1.治疗组30例,临床痊愈5例,显效11例,有效9例,无效5例,总有效率83.3%；对照组30例,临床痊愈6例,显效10例,有效10例,无效4例,总有效率86.7%。两组疗效对比总有效率无显著差异(P>0.05)。两组病例在治疗过程中均未见明显不良反应。2.治疗后两组中医证候总积分无显著性差异(P<0.01),治疗组中医证候总积分的改善和对照组相似。3.治疗组和对照组均能改变食管粘膜炎症(P<0.05)。结论：本课题研究提示加减半夏厚朴汤是治疗反流性食管炎安全有效的方药,在改善临床症状、消除食管粘膜炎症、减少RE复发方面均不低于单纯西药组,值得进一步研究和推广应用。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-16
  一、临床资料  9-11
    (一) 西医诊断标准  9-10
    (二) 中医证候诊断标准  10
    (三) 病例纳入标准  10
    (四) 病例排除标准  10
    (五) 一般资料  10-11
  二、治疗方法  11-12
  三、观察指标评分及疗效评定标准  12-13
    (一) 观察指标  12
    (二) 评分方法  12-13
    (三) 疗效评定标准  13
  四、统计学处理方法  13-14
  五、结果  14-16
    (一) 治疗前后临床症状积分比较  14
    (二) 两组治疗前后中医证候积分变化  14
    (三) 两组治疗前后临床综合疗效比较  14
    (四) 两组治疗前后中医证候疗效对比  14-15
    (五) 安全性观察  15-16
讨论  16-29
  一、现代医学对反流性食管炎的认识  16-18
    (一) RE的病因  16
    (二) RE的发病机制  16-17
    (三) RE与Barrett食管及食管癌的关系  17-18
  二、现代医学对反流性食管炎的诊断与治疗  18-20
    (一) RE的诊断  18-19
    (二) RE的治疗  19-20
  三、祖国医学对反流性食管炎的认识  20-21
  四、气滞痰阻型反流性食管炎的病因病机探讨  21-22
  五、气滞痰阻型RE的治则治法  22
    (一) 理气化痰  22
    (二) 降逆制酸  22
  六、加减半夏厚朴汤的方药分析  22-27
    (一) 方药组成及用量  22
    (二) 方药分析  22-23
    (三) 现代药理学研究  23-27
  七、加减半夏厚朴汤的作用机制探讨  27
  八、问题与展望  27-29
结语  29-30
参考文献  30-35
综述  35-49
  参考文献  45-49
致谢  49-50
详细摘要  50-54

加减半夏厚朴汤治疗气滞痰阻型反流性食管炎的临床研究

内容摘要

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