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无复流在急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中的预测和预后的影响

作　者: 王恩荣
导　师: 崔兰
学　校: 延边大学
专　业: 内科学
关键词: AMI 直接PCI 无复流预测和预后
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
下　载: 58次
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内容摘要

[目的] 通过分析急性心肌梗死(AMI)患者的易患因素、临床表现、心电图特点及冠状动脉血管病变特征，预测AMI行直接冠脉介入(PCI)治疗中无复流发生的可能性，并对其进行1～6个月的追踪观察，评估发生无复流患者的临床近、远期预后。 [方法] 将符合下列条件之一的186例AMI病人作为研究对象：发病时间在30分钟至12小时以内或超过12小时仍有胸痛、18导联心电图有2个或2个以上相邻导联ST段抬高大于0.2mv的AMI；或溶栓后2小时无再通指征；18小时内有心源性休克或36小时内心源性休克合并完全性左束支阻滞。在进行直接PCI治疗中有45例出现无复流，将其作为观察组，未出现的141例作对照组。分析两组易患因素、临床表现、心电图异常Q波数目、冠状动脉造影的病变特征及CK-MB峰值、左心室射血分数、1个月和6个月时病人死亡数目。采用SPSS10.0软件对两组资料进行统计学分析，P＜0.05为显著差异。 [结果] 两组间易患因素(年龄、性别、高血压、吸烟、血脂代谢失调)和发病至行球囊扩张的时间均无显著差异(P＞0.05)。糖尿病、发病前24小时内无心绞痛、PCI前有溶栓治疗未再通、心功能≥2级(Killip分级)及心电图异常Q波数目，两组间有显著差别(P＜0.05)。冠状动脉造影所示的肉眼血栓、完全闭死、血管病变支数及侧支循环两组间有明显区别(P＜0.05)，而与血管病变部位、血管直径无显著差异(P＞0.05)。1个月时两组间CK-MB峰值无显著差别(P＞0.05)，而1个月和6个月时两组患者左心室射血分数和死亡率均有显著差别(P＜0.05)。 [结论] 1．直接PCI在治疗AMI时，可开通梗死相关血管，增加冠脉血流，改善心功能，但是可以出现无复流，而无复流是AMI预后的独立危险因素。2．24小时内无心延边大学医学院硕士研究生论文绞痛、空腹血糖>170mg/L、心功能级别)2级(Killip分级)、心电图异常Q波数目及梗死血管病变特征(肉眼血栓、完全闭塞、造影剂血管远端滞留)是预测无复流形成的临床因素，而侧支循环的形成可以减少无复流的发生。3.通过1一6月的近、远期随访，无复流可使AMI患者心功能恶化，病死率增加。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
对象与方法  10-12
结果  12-16
讨论  16-20
结论  20-21
参考文献  21-24
致谢  24-25
文献综述  25-32
参考文献  32-35

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