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腹腔镜与开放TME手术治疗直肠癌的META分析

作　者: 李一诗
导　师: 傅仲学
学　校: 重庆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 直肠肿瘤 TME 腹腔镜 RCT META分析
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 36次
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内容摘要


目的:探讨腹腔镜行TME手术治疗直肠癌的可行性。方法:检索1995年1月-2010年3月之间发表的关于比较腹腔镜与开放TME手术的RCT及非随机同期对照临床试验论文,根据纳入排除标准确定最后纳入的文献,提取其中各项临床效应指标,进行META分析。结果:最终有16项临床试验被纳入分析,LTME组与OTME组患者性别、年龄等基本特征均衡。两组保肛人数之间差异无统计学意义( p=0.84 ) , LTME组肿瘤下缘距切缘距离较OTME组长0.21cm(p<0.00001),手术时间LTME组长26.32min(p<0.0001),LTME组术中失血少96.93ml(p<0.0001),两组病检淋巴结数量上差异无统计学意义(p=0.49)。LTME组开始进食流质饮食时间早1.74天(p<0.0001),第一次肛门排气时间早1.44天(p<0.00001),住院时间少2.75天(P=0.004);尿潴留(p=0.42)、吻合口漏(p=0.52)及肠梗阻(p=0.05)两组间差异无统计学意义,在伤口感染和术后总体并发症发生率上,LTME组均显著低于OTME组(p<0.01)。各研究内两组之间的局部复发、远处转移及死亡人数差异均无统计学意义。结论:LTME可以安全地使直肠癌达到根治性切除,并能有效地减少手术对患者的创伤,在各研究内两组之间的局部复发、远处转移及死亡人数均无统计学差异。故我们认为腹腔镜可以应用于直肠癌的TME手术,但仍需要更多有力的证据来支持这一观点,并评价LTME对长期生存情况的影响,全面地评价LTME的应用价值。

全文目录


英汉缩略语名词对照  5-7
摘要  7-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-12
材料与方法  12-13
结果  13-24
讨论  24-27
全文总结  27-28
参考文献  28-30
文献综述一  30-36
  参考文献  34-36
文献综述二  36-47
  参考文献  43-47
致谢  47-48
攻读学位期间发表文章及参与科研情况  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
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