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药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析

作　者: 常越
导　师: 李建生
学　校: 郑州大学
专　业: 临床医学
关键词: 药物性肝损伤临床特点预后
分类号: R595.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 27次
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内容摘要

背景随着人类社会进入老龄化和现代疾病谱的千变万化,老年人器官功能减退、多种疾病并发、生物制剂等各种新药的不断开发和临床广泛应用,药物性肝损伤发生在越来越多的患者身上,目前在广泛应用于临床的生物制剂和化学药品中,有1100种以上的药物具有发生药物性肝损伤的风险,中草药、保健药以及某些药品添加剂引起的肝损伤也在逐年增加,在我国由酒精及药物等肝毒性物质引起的肝衰竭仅次于肝炎病毒。2005年急性药物性肝损伤全国多中心回顾性病例调查显示：截止到2005年6月收到全国16家医院报告的急性药物性肝损伤5年间住院诊治数1541例,住院病历有逐渐增加趋势,在可供实际研究分析的1376例病人中,重症药物性肝损伤80例(5.81%),死亡17例,病死率为1.24%。因此,加强临床医师对药物性肝病的预防、诊断、治疗和预后的认识尤为重要,然而药物引起的肝损害起病隐匿,临床表现无特异性,预后预测缺乏统一的指标,这些都需要我们去探索和研究。目的旨在探讨药物性肝损伤的临床特点及预后不良的相关因素,加深对药物性肝损伤的认识,提高本病的早期诊断、早期治疗水平,为临床用药治疗提供预防性指导,防止本病严重并发症的出现。方法选择2002年10月-2009年10月期间我院住院135例DILI进行回顾性分析,记录病人临床资料的内容包括性别、年龄、原发疾病、用药情况、临床表现、从患者应用可疑药物到出现肝功能异常的间隔时间,肝功能变化、凝血功能、病毒标记物、血常规、肝脏超声、CT等结果,并记录治疗后肝功能改变情况、临床症状改变情况及治疗转归。进行统计学分析。结果DILI具有以下临床特点：①发病率女大于男。②抗结核药及中(成)药是引起DILI的主要药物。③临床分型以肝细胞型多见,胆汁淤积型次之,混合型相对较少④预后与ALB呈负相关,与TBA、DBIL、PT呈正相关。结论临床医师应重视药物性肝损伤的预防、诊断和治疗。当应用具有潜在肝毒性药物时,密切观察患者的临床表现、监测肝功能,特别是ALB、DBIL、TBA、PT等与药物性肝损伤预后密切相关的指标,一旦发现异常,及时停药,严密观察,防止严重并发症出现。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-8
主要英文缩写词表  8-9
药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析  9-18
  资料与方法  10-12
  结果  12-15
  讨论  15-17
  参考文献  17-18
综述部分药物性肝损伤临床特点及进展  18-39
  参考文献  36-39
附录部分  39-44
  附表一 RUCAM简化评分系统  39-40
  附表二药物性肝损伤的诊断标准1997年Maria  40-41
  附表三药物性肝损害诊断标准(2004 DDW Japan)  41-43
  个人简历及在学期间发表的学术论文  43-44
  致谢  44

药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析

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