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多发性骨髓瘤危险因素探讨及分期评价

作 者: 张梅芳
导 师: 郭晓丽
学 校: 遵义医学院
专 业: 血液内科
关键词: 多发性骨髓瘤 预后 分期系统 超高危
分类号: R733.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 9次
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内容摘要


目的:分析研究多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)患者的临床特点、预后相关因素,以探讨影响患者生存的危险因素。对MM患者DS (Durie Salmon)分期系统、国际分期系统(International Staging System, ISS)进行比较分析。方法:回顾性分析贵州省人民医院1999年1月至2010年7月81例MM患者临床资料,对临床和实验室指标进行单因素和多因素分析。将超高危(24个月内死亡)患者与其余患者实验室指标进行比较,并将检测p2微球蛋白(β2 microglobulin,β2M)的59例患者分别按DS和ISS分期系统进行分期,比较各期间的生存情况。结果:81例患者中男性47例,女性34例,男女性别比例为1.38:1,中位年龄63岁,IgG型最常见42例(51.85%)。DS分期:Ⅰ期3例(3.70%),Ⅱ期18例(22.22%),Ⅲ期60例(74.08%),59例患者ISS:Ⅰ期7例(11.87%),Ⅱ期15例(25.42%),Ⅲ期37例(62.71%)。单因素分析发现血红蛋白、血肌酐(Screatinine, Scr)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)、白蛋白(Albumin, ALB)、β2M、校正钙水平、骨髓浆细胞比例与MM患者预后相关,多因素分析显示Scr、ALB、β2M、校正钙水平为独立的预后因素。超高危患者37例(45.68%),DSⅡ期5例(13.51%),Ⅲ期32例(86.49%),ISSⅡ期5例(20.83%),Ⅲ期19例(79.17%)。血小板、Scr、β2M、ALB、校正钙水平、骨髓浆细胞比例与其余患者比较有统计学意义(P<0.05)。ISS:Ⅰ期与Ⅱ期,Ⅰ期与Ⅲ期生存期有统计学意义(P值分别为0.039、0.010),而Ⅱ期与Ⅲ期差异无统计学意义(P值为0.116)。DS分期:ⅡA期与ⅢB期、ⅢA期与ⅢB期生存期有统计学意义(P值分别为0.002、0.036),其余各期间差异均无统计学意义。结论:Scr、ALB、β2M、校正钙可作为影响MM患者生存的危险因素。Scr、β2M、ALB、血小板、校正钙水平、骨髓浆细胞比例及就诊时Ⅲ期可作为超高危患者生存的危险因素。ISS分期较DS分期简便、易掌握,但对我国较晚期患者区分不够理想,DS分期能较好区分较晚期患者。临床上两种分期可以并用,相互完善。

全文目录


英文缩略词对照表  5-6中文摘要  6-7Abstract  7-9前言  9-10资料与方法  10-12结果  12-25讨论  25-34结论  34-35参考文献  35-41综述:多发性骨髓瘤的治疗进展  41-53  参考文献  49-53致谢  53-54个人简历  54学习、工作经历  54发表文章  54研究项目  54

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 造血器及淋巴系肿瘤 > 骨髓肿瘤
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