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基于脉冲调制中频电疗法的上肢功能重建与评价研究

作　者: 曹东辉
导　师: 王东岩
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: sEMG 脑卒中脉冲调制中频电疗星状神经节臂丛神经
分类号: R454
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的①通过对sEMG信号特征分析,客观地评价脑卒中病人上肢运动功能状况;②观察脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴、肩肘部肌肉运动点,对脑卒中后上肢肩肘功能重建的影响,优化治疗方案。方法①应用sEMG采集系统,采集30例脑卒中病人肩肘部活动时主动肌与协动肌的sEMG信号;②提取sEMG特征值,对病人健、患侧肩肘关节运动的sEMG进行对比研究。③根据随机原则将病例分为3组,应用脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴、肩肘部肌肉运动点。治疗1次/日,6次/周,连续治疗两个月;④治疗前、后分别采用sEMG和FMA、ADL Barthel指数量表评价各组的临床疗效。结果①在安静状态下,没有肌肉的主动收缩,则sEMG信号无变化;②脑卒中后病人肩肘关节不同动作,健侧主动肌和协动肌sEMG特征值iEMG、AVE、MAX较患侧均有极显著性差异P＜0.01;③脑卒中后病人三角肌不同动作,sEMG特征值iEMG、AVE均有显著性差异P＜0.05,MAX无显著性差异P＞0.05;④脉冲调制中频电治疗后,三组脑卒中病人肩肘关节不同动作,sEMG特征值iEMG、MAX较治疗前均有极显著性差异P＜0.01;⑤脉冲调制中频电治疗后,三组间脑卒中病人sEMG评价,肌肉功能重建各不相同,A组对冈上肌、胸大肌功能重建疗效优于其它两组,B组对三角肌、肱三头肌、肘后肌功能重建疗效优于其它两组;⑥脉冲调制中频电治疗后,三组脑卒中病人量表评价较治疗前均有极显著性差异P＜0.01;⑦脉冲调制中频电治疗后,三组间脑卒中病人量表评价均有显著性差异P＜0.05,B组、C组优于A组。结论①脑卒中病人患侧sEMG与健侧差异显著,sEMG能客观灵敏地评价脑卒中后病人的肌肉功能状态和活动状态;②sEMG与量表评价相辅相成,能更客观地反映脑卒中病人的状况;③脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经对肩关节功能重建疗效显著;④脉冲调制中频电刺激星状神经节、臂丛神经、手三阳经腧穴对肩肘关节功能重建疗效更佳。

全文目录

缩略语表  6-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
综述  12-42
  1 现代医学对脑卒中的认识  12-17
    1.1 脑卒中的流行病学  12
    1.2 脑卒中的主要功能障碍  12-15
    1.3 脑卒中的恢复机制  15-17
  2 脑卒中的康复治疗研究进展  17-22
    2.1 早期康复的方法  17-18
    2.2 中期康复的方法  18-19
    2.3 目前常用的康复治疗技术  19-21
    2.4 目前康复治疗过程中尚需解决的问题  21-22
  3 上肢功能重建的康复研究  22-27
    3.1 躯体运动的机理研究  22-23
    3.2 臂丛神经的解剖学基础  23-24
    3.3 上肢的主要功能  24
    3.4 上肢的运动  24-26
    3.5 上肢功能重建的研究进展  26-27
  4 上肢功能康复评价的研究进展  27-29
    4.1 评价与治疗相结合的观点  27
    4.2 临床常用的上肢功能评价  27-29
  5 表面肌电图在肌肉功能评价中的应用  29-35
    5.1 sEMG与针式肌电图的区别  29-30
    5.2 sEMG常用分析指标  30-32
    5.3 基于sEMG时频分析的力—电关系研究  32
    5.4 sEMG在肌肉功能评价中的研究现状  32-35
  6 中频电疗法在脑卒中康复中的应用研究进展  35-37
    6.1 中频电流的特点  35-36
    6.2 中频电的作用  36
    6.3 中频电疗的适应症和禁忌症  36-37
    6.4 中频电疗在脑卒中康复中的应用  37
  7 星状神经节的应用研究进展  37-42
    7.1 星状神经节的解剖学基础  37-38
    7.2 星状神经节阻滞的机制及应用  38-40
    7.3 物理方法作用于星状神经节的应用  40-41
    7.4 星状神经节阻滞与Horner综合征  41-42
临床研究  42-64
  试验一 sEMG在脑卒中后肩、肘关节运动功能评价中的研究  42-51
    1 临床资料  42-43
      1.1 病例来源  42
      1.2 病例诊断标准、纳入标准及排除标准  42-43
    2 研究方法  43-45
      2.1 sEMG信号采集  43-44
      2.2 sEMG测量  44
      2.3 数据处理  44-45
      2.4 统计方法  45
    3 研究结果  45-51
      3.1 基于sEMG的脑卒中后肩部运动功能评价  45-48
      3.2 基于sEMG的脑卒中后肘部运动功能评价  48-50
      3.3 基于sEMG的脑卒中后病人健侧同一肌肉不同动作评价  50-51
  试验二基于脉冲调制中频电疗的脑卒中后肩肘关节功能重建的研究  51-64
    1 临床资料  51
    2 研究方法  51-54
      2.1 病例分组  51-52
      2.2 中频电刺激部位  52-53
      2.3 治疗操作  53-54
      2.4 观察指标  54
      2.5 sEMG评价方法  54
      2.6 统计学分析及方法  54
    3 研究结果  54-64
      3.1 基于sEMG的脑卒中病人治疗前、后肩部运动功能评价  55-59
      3.2 基于sEMG的脑卒中病人治疗前、后肘部运动功能评价  59-62
      3.3 量表评价  62-64
讨论  64-72
  1 sEMG对脑卒中病人肌肉功能状态的评价  64-66
    1.1 sEMG对脑卒中病人肌肉的收缩性能和收缩强度的评价  64-65
    1.2 sEMG对脑卒中病人肌肉协调程度的评价  65-66
    1.3 sEMG对脑卒中病人肌肉反应时、运动时和电机械延迟测定的评价  66
  2 星状神经节、臂丛神经的应用解剖在本试验电极放置位置上的应用  66-67
  3 中频电刺激星状神经节、臂丛神经对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响  67-68
    3.1 中频电作用的深度  67
    3.2 中频电刺激星状神经节、臂丛神经对肌肉功能重建的疗效分析  67-68
  4 中频电刺激手三阳经络腧穴对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响  68-70
    4.1 历代医家针灸治疗中风病运动功能障碍的经验  68
    4.2 经穴能量系统的本质及其途径  68-69
    4.3 所选腧穴的生理解剖依据  69-70
    4.4 中频电作用于腧穴上的特点  70
  5 中频电刺激肌肉的运动点对脑卒中病人肩肘关节功能重建的影响  70-71
  6 脑卒中上肢功能评价的探讨  71-72
结论  72-73
致谢  73-74
参考文献  74-79
附录  79-83
个人简历  83

基于脉冲调制中频电疗法的上肢功能重建与评价研究

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