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血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中相关性研究

作　者: 刘潇强
导　师: 庄伟端
学　校: 汕头大学
专　业: 神经病学
关键词: 脂蛋白(a) 缺血性脑卒中他汀
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景与目的缺血性脑卒中是目前人类常见的致残、致死性疾病,血脂异常是公认的缺血性脑卒中最重要的致病因素之一,脂蛋白(a)〔Lipoprotein(a),Lp(a)〕作为血脂的重要组成成分,是一种首先被发现存在于动脉粥样硬化斑块的类似低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein cholesterol,LDL-C)的含脂体,国内外相关研究显示Lp(a)通过多种机制参与动脉粥样硬化及血栓形成,进而引发心脑血管疾病,明确其与缺血性脑卒中及缺血性脑卒中其他危险因素之间的相关性,可为缺血性脑卒中的早期预防及治疗提供参考。本研究主要探讨血清Lp(a)水平与各型缺血性脑卒中〔大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAA)、心源性栓塞型(CE)〕及缺血性脑卒中其他危险因素之间的关系、他汀类降脂药物对血清Lp(a)水平的干预等,从而为研究Lp(a)预测缺血性脑卒中事件风险的价值及其药物干预提供参考。对象与方法1.研究对象102例均选自2010年3月至2011年3月汕头大学医学院第一附属医院神经内科的缺血性脑卒中住院病人,所有病人均为第一次脑卒中发病,均未服用降血脂药和抗凝药,除外其它原因所致的缺血性脑卒中(SOE),例如:感染性、免疫性、血液高凝状态、吸毒等,及不明原因的缺血性脑卒中(SUE)。记录患者的年龄、性别、血压、血糖、纤维蛋白原(Fib)、同型半胱氨酸(HCY)、血脂〔胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lp(a)〕、缺血性脑卒中类型(大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)。随机选择50例患者,均于入院后开始口服他汀类降脂药物治疗,2周后复查血脂。对照组为同期于我院行健康体检的成年人50例。2.入院后第2天及第2周清晨空腹采静脉血,通过LX-20全自动生化分析仪测定相关数据。3.所有的数据资料使用统计软件SPSS13.0进行统计分析。结果1.缺血性脑卒中组血清Lp(a)水平高于对照组,独立样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.05);两分类Logistic回归分析显示Lp(a)是缺血性脑卒中的危险因素。2.多元线性回归分析显示:血清Lp(a)水平与缺血性脑卒中神经功能缺损程度之间无明显相关性(P>0.05)。3.大动脉粥样硬化性卒中组(LAA)和心源性脑栓塞组(CE)分别与对照组相比血清Lp(a)水平差异具有统计学意义(P<0.05)。小动脉闭塞性卒中组(SAA)与对照组相比血清Lp(a)水平差异无统计学意义(P>0.05)。4.缺血性脑卒中组男性亚组和对照组男性亚组相比血清Lp(a)水平差异具有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中组女性亚组和对照组女性亚组相比血清Lp(a)水平差异无统计学意义(P>0.05)。5.多元线性回归分析显示:血清Lp(a)水平与缺血性脑卒中的其它危险因素之间均无明显相关性(P值均>0.05)。6.他汀类药物治疗两周后:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05);总甘油三酯水平较前下降,差异无统计学意义(P>0.05);脂蛋白(a)水平较前上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高水平Lp(a)是缺血性脑卒中的危险因素,通过Lp(a)水平的检测可评估缺血性脑卒中的患病风险,但在不同性别、不同类型缺血性脑卒中人群中其相关性不同,且Lp(a)水平不能反映缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度。Lp(a)与缺血性脑卒中其它危险因素之间无明显相关性。他汀类降脂药物治疗明显降低总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,对甘油三酯影响较小,使Lp(a)浓度升高。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-11
第1章前言  11-12
第2章对象与方法  12-15
  2.1 研究对象  12
  2.2 研究方法  12-14
    2.2.1 一般临床资料的收集  12-13
    2.2.2 分组结果  13
    2.2.3 血液生化指标检测  13-14
  2.3 统计学方法  14-15
第3章结果  15-20
  3.1 缺血性脑卒中组与对照组一般资料比较  15-16
  3.2 各亚型缺血性脑卒中组与对照组 Lp(a)水平比较  16-17
  3.3 不同性别缺血性脑卒中组与各自对照组 Lp(a)水平比较  17-18
  3.4 Lp(a)与缺血性脑卒中其他危险因素之间比较  18
  3.5 Lp(a)与缺血性脑卒中神经功能缺损程度比较  18-19
  3.6 他汀类治疗2 周后血脂水平比较  19-20
第4章讨论  20-28
  4.1 Lp(a)的生物学特点  20-21
  4.2 Lp(a)与动脉粥样硬化  21-22
  4.3 Lp(a)与血栓形成  22-23
  4.4 Lp(a)与缺血性脑卒中  23-26
    4.4.1 Lp(a)与缺血性脑卒中的关系  23-24
    4.4.2 不同性别人群 Lp(a)与缺血性脑卒中的关系  24
    4.4.3 Lp(a)与不同类型缺血性脑卒中的关系  24-25
    4.4.4 Lp(a)与缺血性脑卒中其他危险因素之间的关系  25-26
  4.5 Lp(a)血清水平的干预  26-27
  4.6 结语与展望  27
  4.7 本研究的局限性  27-28
第5章结论  28-29
参考文献  29-35
附录1  35-36
附录2  36-37
综述  37-51
  参考文献  43-51
致谢  51-52
个人简历  52

血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中相关性研究

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