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脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的评价与治疗

作　者: 周围
导　师: 王东岩
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: sEMG 脑卒中偏瘫躯干肌调制中频电治疗
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的在应用sEMG客观评价脑卒中偏瘫患者卧位躯干肌屈曲功能的基础上,观察调制中频电刺激穴位对其功能恢复的影响,优化治疗方案。方法①选取脑卒中偏瘫患者与同龄健康人各44例,采集卧位躯干肌屈曲动作主动肌、协同肌、拮抗肌的sEMG信号,提取最大值(MAX)、均方根值(RMS),客观评价躯干肌运动功能。②44例脑卒中偏瘫患者随机分为2组。对照组给予常规康复治疗,治疗组(中频组)在此基础上给予中频电疗法,共治疗40天。③比较治疗前、后两组卧位躯干肌屈曲动作时主动肌、协同肌、拮抗肌的sEMG特征值,及躯干控制测试(TCT)、Fugl-Meyer平衡量表、Barthel ADL指数分值以评价两组的临床疗效。结果1.卧位躯干肌屈曲时①患者双侧主动肌MAX、RMS值较健康对照组均下降,偏瘫侧、非偏瘫侧MAX值下降百分比分别为68.37%与23.73%,偏瘫侧、非偏瘫侧RMS值下降百分比分别为36.18%与16.85%(P<0.01)；②患者双侧协同肌及非偏瘫侧拮抗肌的MAX、RMS值均较健康对照组上升,偏瘫侧、非偏瘫侧协同肌MAX值上升百分比分别为16.80%与253.72%,其RMS值上升百分比分别为44.63%与305.00%(P<0.01)；偏瘫侧、非偏瘫侧拮抗肌MAX值上升百分比为25.09%与75.22%,偏瘫侧、非偏瘫侧拮抗肌RMS值上升百分比为23.68%与85.34%(P<0.01)；③患者双侧分别与健康对照组比较主/协、主/拮及主+协/拮比率值均下降,协/拮比率值均上升(P<0.05),而患者偏瘫侧与非偏瘫侧的主+协/拮比率值比较差异无显著性意义(P>0.05)。2.治疗后中频组卧位躯干屈曲动作时躯干肌特征值MAX、RMS、及TCT、Fugl-Meyer平衡量表、Barthel ADL指数分值均较对照组明显提高(P<0.05)、协同比降低(P<0.05)。且中频组有效率高于对照组(P<0.05)。结论1.脑卒中偏瘫患者卧位躯干屈曲动作时双侧主动肌收缩能力降低,以偏瘫侧下降明显；双侧协同肌与拮抗肌的收缩能力代偿性增高,尤以非偏瘫侧升高明显；患者双侧躯干肌存在相同的异常运动模式。2.调制中频电刺激穴位综合常规康复治疗可以改善脑卒中偏瘫患者躯干肌异常运动模式,提高躯干控制能力、平衡能力及日常生活活动能力,对脑卒中偏瘫患者躯干肌屈曲功能的恢复疗效显著。

全文目录

缩略语表  4-5
摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
引言  8-9
综述  9-29
  一、现代医学对脑卒中的认识  9-11
    1.脑卒中的流行病学  9-10
    2 脑卒中的主要功能障碍  10-11
  二、脑卒中躯干肌功能重建的康复研究  11-26
    1.脑卒中的康复机制  11-14
    2.脑卒中的康复时机  14-16
    3.躯干屈伸肌群功能特征及解剖学结构  16-18
    4.躯干屈伸肌群运动功能障碍的病因  18
    5.脑卒中躯干屈伸肌群运动和稳定功能重建的研究进展  18-19
    6.脑卒中躯干肌功能的康复评价  19-23
    7.常用的康复治疗技术  23-26
  三、中频电疗法的研究进展  26-29
临床研究  29-45
  一、临床资料  29-34
    1.临床研究受试者来源  29
    2.临床研究病例的选择  29-30
    3.治疗方法  30-31
    4.疗效评价  31-33
    5.统计学处理  33-34
  二、研究结果  34-45
    1.脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的sEMG特征研究  34-39
    2.脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的治疗疗效观察  39-45
讨论  45-53
  一、祖国医学对中风偏瘫的认识  45-46
  二、调制中频电治疗应用于脑卒中患者康复的作用机制  46-49
  三、调制中频电治疗对脑卒中患者的躯干肌功能重建的影响  49-53
结论  53-54
致谢  54-55
参考文献  55-58
附录  58-63
个人简历  63

脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的评价与治疗

内容摘要

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