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原发性开角型青光眼Schlemm管和集液管的病理形态学研究

作　者: 傅甜
导　师: 易敬林
学　校: 南昌大学
专　业: 眼科学
关键词: 青光眼,开角型 Schlemm管组织病理学超微结构
分类号: R775.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高为主要特征的严重致盲性眼病,但是目前人们对其眼压升高的发生机制尚不完全明了,一般认为与房角解剖结构异常导致房水外流受阻有关。本研究立足于对POAG患者集液管和Schlemm管的组织病理学特征进行观察,以探讨影响房水外流的阻力因素。方法根据眼压升高、视盘损害和视野缺损这三大诊断指标(其中二项为阳性,房角检查属开角,诊断即成立),本实验共收集经临床确诊的85只POAG患眼;并收集正常尸眼32只。其中能够定位到集液管在Schlemm管外壁开口处的各30眼,分别作为实验组和对照组。实验组30眼,来自临床确诊POAG后行小梁切除术所取的标本;患者20例,平均年龄为59.47±10.86岁(均数±标准差,范围43～77岁),其中男10例(13眼)、女10例(17眼);包括不同病情的病例,不同程度的眼压升高及视盘、视野损伤。对照组15例30只尸眼经筛选具正常外观,与实验组年龄相当(平均年龄为59.20±12.75岁)并且无任何已知眼疾。使用透射电子显微镜技术对房角组织进行超微结构形态学分析,并统计病变程度分别与年龄、术前眼压、杯盘比(cup disc ratio,C/D)及视野缺损程度是否相关。结果实验组30眼中有27眼的集液管在Schlemm管外壁开口处的管腔内存在电子致密物沉积,呈指纹状。电子致密物的数目与C/D之间有正的直线相关关系(r=0.66,P<0.001);与患者的年龄、术前眼压及视野缺损程度之间均无直线相关关系(r=0.03,P>0.50;r=-0.24,0.20<P<0.50;r=0.30,0.10<P<0.20)。在对照组30眼的集液管在Schlemm管外壁开口处中均未观察到诸如电子致密物等导致狭窄的因素。结论在POAG的眼压升高机制中,Schlemm管外壁尤其是集液管在Schlemm管外壁开口处的病变可能是形成其房水外流阻力的重要因素,这对POAG发病机制及其手术治疗方式的进一步探索具有重要促进作用。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
第1章引言  10-12
第2章材料与方法  12-22
  2.1 病例选择  12
  2.2 房角组织标本  12
  2.3 主要仪器  12-13
  2.4 主要试剂  13
  2.5 预试验  13-14
    2.5.1 光镜切片制作  13-14
    2.5.2 光镜观察并拍照  14
  2.6 试验方法  14-22
    2.6.1 配制试剂  14-15
    2.6.2 取材  15-17
    2.6.3 固定  17
    2.6.4 脱水  17
    2.6.5 浸透与包埋  17-18
    2.6.6 超薄切片  18-20
    2.6.7 染色  20
    2.6.8 组织学观察  20-21
    2.6.9 统计学方法  21-22
第3章结果  22-24
  3.1 光镜下所见  22
  3.2 电镜下所见  22
  3.3 电子致密物的沉积情况  22
  3.4 电子致密物的形态特征  22-23
  3.5 电子致密物的数目  23
  3.6 直线相关关系  23-24
第4章讨论  24-29
第5章结论与展望  29-30
致谢  30-31
参考文献  31-33
附图1  33-36
附表1  36-38
附图2  38-40
综述  40-53
攻读硕士学位期间的研究成果  53

原发性开角型青光眼Schlemm管和集液管的病理形态学研究

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