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活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠的作用机理研究

作　者: 孙佳琦
导　师: 邓高丕
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 输卵管妊娠中药治疗作用机理宫外孕Ⅰ号方 Bcl-2 ER PR 电镜
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：采用前瞻性的对照研究方法,探明活血化瘀,消癥杀胚的中药(宫外孕I号方加减)治疗输卵管妊娠未破损型的作用机理；通过采用电子显微镜,免疫组织化学染色的方法,检测使用中药药物治疗后手术(观察组)与直接手术(对照组)取得的妊娠输卵管粘膜上皮细胞的超微结构形态变化、绒毛组织Bcl-2的表达强度、输卵管粘膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达强度,期望探明活血化瘀、消癥杀胚中药对输卵管妊娠治疗的作用机理,这对丰富中医妇科理论,为指导临床辩证用药提供依据,并为治疗输卵管妊娠未破损期的中药治疗研制提供科学理论依据。方法：1、病例来源：2008.9-2010.2广州中医药大学第一附属医院妇科病房住院治疗经手术诊断为输卵管妊娠的病人。收集符合纳入标准的治疗组病人15例,对照组15例。2、分组：①观察组：宫外孕I号方(丹参15g、赤芍15g、桃仁15g)加天花粉20g、紫草15g、蜈蚣6g,每日一剂,两次水煎服。由广州中医药大学第一附属医院药剂科统一制备。采集中药治疗服药3-7天要求改为手术治疗的病人手术切除的妊娠输卵管。②对照组：直接要求手术治疗患者手术切除的妊娠输卵管。3、原位杂交法检测输卵管妊娠绒毛组织中Bcl-2表达。免疫组化SP法测妊娠输卵管粘膜ER、PR表达强度。4、选取观察组、对照组各10例,收集手术时切除的输卵管组织进行电镜检测,观察两组输卵管粘膜细胞超微结构形态差异并评分比较。5数据处理：按照数据分布状态采用两组独立样本的秩和检验及两组独立样本的t检验,用spss10.0统计软件进行分析。结果：1、观察组与对照组的输卵管妊娠绒毛Bcl-2表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)；2、观察组与对照组的输卵管粘膜ER表达水平比较,差异没有统计学意义(P>0.05)；3、观察组与对照组的输卵管粘膜PR表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组PR表达水平较高；4、观察组与对照组的妊娠输卵管黏膜细胞透射电镜超微结构有明显的差异。发现观察组的输卵管粘膜微绒毛稀少,内质网扩张,线粒体致密,线粒体内结构消失,核固缩。自拟评分表对其进行评分,并进行统计分析,两组评分差异具有显著性,观察组粘膜细胞损伤程度明显高于对照组。经Mann-Whitney U检验(双侧),对照组、观察组输卵管粘膜上皮细胞电镜超微结构纤毛微绒毛组间差异P=0.000<0.05,差异有统计学意义,观察组输卵管粘膜上皮纤毛微绒毛较对照组稀少；线粒体改变组间差异P=0.001<0.05,差异有统计学意义,观察组输卵管粘膜上皮细胞内线粒体较对照组损伤严重；细胞核改变组间差异P=0.045<0.05,差异有统计学意义,观察组输卵管粘膜上皮细胞内细胞核较对照组损伤严重；内质网组间差异P=0.007<0.05,差异有‘统计学意义,观察组输卵管粘膜上皮细胞内线粒体较对照组损伤严重；胞内空泡组间差异P=0.143>0.05,没有统计学意义。结论：1活血化瘀消癥杀胚中药可降低输卵管妊娠绒毛组织Bcl-2表达水平,从而阻碍了Bcl-2的抗细胞凋亡的作用,促进了输卵管妊娠胚胎组织死亡。2活血化瘀消癥杀胚中药可升高妊娠输卵管粘膜PR表达水平,从而降低输卵管粘膜对于胚胎组织的容受性,导致胚胎死亡。3活血化瘀消癥杀胚中药对妊娠输卵管粘膜ER表达水平无影响。4活血化瘀消癥杀胚中药对妊娠输卵管粘膜细胞超微结构(微绒毛、线粒体、细胞核、内质网)均有明显影响,提示活血化瘀消癥杀胚中药能够影响妊娠输卵管粘膜细胞的生理代谢过程的正常进行,从而影响着床在输卵管的胚胎组织的营养供给,促进胚胎组织凋死亡。

活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠的作用机理研究

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