学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警与对策研究

作　者: 孟庆超
导　师: 石宏伟
学　校: 江苏大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医疗保险基金风险预警
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 171次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载

内容摘要

社会医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,是社会经济发展的“稳定器”和改革的“缓冲器”,对于经济发展、社会进步和和谐社会的构建具有重要的意义和作用。党的十七大指出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活,充分肯定了完善的社会医疗保障体系对于构建和谐社会的重要作用。同时,由于受诸多因素的影响,社会医疗保险基金的运行面临较大的风险。因此,建立完善的医保基金风险预警机制成为当前亟待解决的一个问题。镇江作为全国医保制度改革的先驱,其存在问题的解决对于全国其他城市有重要的借鉴意义。鉴于此,本文运用德尔菲专家调查法、模糊层次分析法等相关方法,结合镇江市医保基金运行现状,建立合理的医疗保险基金风险预警指标体系,同时利用镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行的数据及经济学中风险预警等相关理论与研究方法建立了一套合理的医疗保险基金风险预警判别模型,对镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行进行监测预警。通过文章建立的医疗保险基金风险预警及判别模型对镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行中存在风险进行预测、分析,并分别从基金环境、基金征缴、基金监管等方面提出有效对策,从而为镇江市城镇职工基本医疗保险基金的运行提供可行性意见和建议。同时也为全国其他省市医疗保险基金风险预警研究提供借鉴。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-11
第1章绪论  11-21
  1.1 论文选题背景及目的意义  11-13
    1.1.1 选题的背景  11-12
    1.1.2 选题的目的意义  12-13
  1.2 国内外研究综述  13-16
    1.2.1 国外研究综述  13-14
    1.2.2 国内研究综述  14-16
  1.3 本研究方法与技术路线  16-20
    1.3.1 本文的技术路线  16-18
    1.3.2 本文的研究方法  18-20
  1.4 本文主要创新之处  20-21
第2章社会医疗保险基金与风险预警理论基础  21-32
  2.1 社会医疗保险相关理论  21-22
    2.1.1 社会保障概念  21
    2.1.2 社会医疗保险概念  21-22
  2.2 社会医疗保险基金相关理论  22-29
    2.2.1 社会医疗保险基金概念  22-23
    2.2.2 社会医疗保险基金涉及主体  23-24
    2.2.3 医疗保险基金运行模式  24-29
  2.3 社会医疗保险基金风险及风险预警的相关理论  29-32
    2.3.1 风险预警及相关理论  29-30
    2.3.2 社会医疗保险基金风险预警内涵  30-32
第3章城镇职工基本医疗保险基金风险预警模型的构建  32-52
  3.1 城镇职工基本医疗保险基金风险预警指标体系的构建原则、步骤  32-33
    3.1.1 预警指标体系的构建原则  32-33
    3.1.2 预警指标体系的构建步骤  33
  3.2 城镇职工基本医疗保险基金风险预警指标体系的构建  33-46
    3.2.1 风险预警指标的确定  33-39
    3.2.2 第二轮专家咨询实施情况  39-45
    3.2.3 风险预警指标体系可靠性分析  45-46
  3.3 医疗保险基金风险预警指标预测模型的构建  46-48
    3.3.1 指标预测模型的网络设计  46-47
    3.3.2 指标预测模型的实证分析  47-48
  3.4 医疗保险基金风险预警判别模型的构建  48-51
    3.4.1 风险程度测评  48-49
    3.4.2 风险判别模型的网络设计  49-50
    3.4.3 风险判别模型的实证分析  50-51
  3.5 风险预警模型的应用  51-52
第4章镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警分析  52-62
  4.1 镇江市城镇职工基本医疗保险办法概况  52-54
    4.1.1 镇江市城镇职工基本医疗保险办法出台背景  52-53
    4.1.2 镇江市城镇职工基本医疗办法取得的成绩  53-54
  4.2 镇江市城镇职工基本医疗保险基金的运作情况  54-58
    4.2.1 基金筹集  54-55
    4.2.2 基金支出  55-57
    4.2.3 参保人群特征  57
    4.2.4 结算状况  57-58
  4.3 镇江市城镇职工基本医疗保险统筹基金风险预警实证分析  58-62
    4.3.1 镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警结果  58-59
    4.3.2 镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险运行问题  59-62
第5章镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行风险对策  62-68
  5.1 加快社会医疗保险基金运行环境建设  62-64
    5.1.1 增强职工的疾病预防意识,做好疾病预防保健工作  62
    5.1.2 健全多层次的医保体系,降低基金运行风险  62-63
    5.1.3 加快立法,制定完善的医疗保险政策  63-64
  5.2 加大宣传力度,提高医疗保险各方责任意识  64
  5.3 扩大社会医疗保险基金征缴力度,保证收支平衡  64-66
    5.3.1 基金筹集多元化  64
    5.3.2 加强基金征缴,提高基金征缴率  64-65
    5.3.3 拓宽缴费形式  65
    5.3.4 加强社会医疗保险基金支出管理,完善医疗费用监测体系  65-66
  5.4 完善社会医疗保险基金监管机制  66-68
    5.4.1 规范医保各方行为,建立信息公开透明的机制  66
    5.4.2 建立可操作的医疗保险基金的监督机制  66-68
第6章结论与展望  68-70
  6.1 结论  68-69
  6.2 展望  69-70
致谢  70-71
参考文献  71-76
攻读硕士期间发表的论文及参与科研情况  76-77
附件1  77-84
附件2  84-87

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警与对策研究

内容摘要

全文目录

相似论文