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腰椎术后腰椎稳定性研究

作　者: 刘保华
导　师: 王沛
学　校: 天津医科大学
专　业: 外科学
关键词: 脊椎不稳减压融合椎间盘置换退变前凸角
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：利用X线对单纯椎管减压、椎弓根螺钉固定植骨融合及椎间盘置换手术前后过伸过屈位椎间角度及滑移距离进行测量,并对测量结果加以讨论分析,探讨单纯椎管减压是否会造成腰椎失稳及不同术式对腰椎手术节段活动度的影响；观察邻近节段有无退变；观察手术前后腰椎前凸角度有无变化。方法：1.入选标准：本文采用回顾性分析,所有患者均因腰腿痛就诊,其中单纯椎管减压组34例,男16例,女18例,年龄41-74岁,平均57.58岁；椎弓根螺钉固定植骨融合组26例,其中男11例,女15例,年龄39-73岁,平均54.46岁；椎间盘置换组15例,其中男6例,女9例,年龄32-59岁,平均47.22岁。随访时间为1到4年,术前及随访时均摄腰椎正侧位及过伸过屈位平片。2.X线片测量：在过伸过屈位X线片上测量椎间隙角度及矢状位位移,在侧位片上测量腰椎前凸角度,并观察邻近头侧节段的退变情况。所用X线机类型为日本岛津(shimadzu) -500maX线机。3.本次病例调查患者术前均有椎间盘的退变,部分患者存在腰椎不稳或前滑脱。观察单纯椎管减压后腰椎是否会发生不稳,并对术后影像学表现为稳定及不稳定患者进行对比分析,以及不同术式对手术节段活动度的影响；同时观察三种手术后邻近头侧节段退变情况；腰椎前凸角度变化情况,分析前凸角度大小与术后腰部不适之间的关系。结果：1.3例患者单纯椎管减压术后出现不稳定,腰椎不稳与后部结构切除范围以及年龄有关,与性别无关。2.单纯椎管减压组手术前后腰椎活动范围有减小趋势,但差异无统计学意义；固定/融合组术后活动度消失,差异有统计学意义；椎间盘置换组保留椎间活动度平均为4.6°,手术前后差异无统计学意义。3.三种术式手术前后邻近头侧节段退变变化无统计学意义。4.单纯椎管减压和固定／融合后前凸角度有减小趋势,但手术前后差异无统计学意义；椎间盘置换后前凸角度增大,手术前后差异无显著性意义。结论：单纯椎管减压并不一定造成腰椎不稳,手术切除范围是造成腰椎不稳主要因素；固定／融合术增加稳定的同时却牺牲了手术节段的椎间活动度；椎间盘置换术保留了椎间活动范围,椎间盘置换术更符合腰椎的结构特点。三种术式术后邻近节段没有显著性变化,可能是观察时间短或退变具有自身发展的特点。单纯椎管减压和固定融合后腰椎前凸角度减小,椎间盘置换可增大前凸角度。

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中文摘要  4-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10-11
  研究目的、方法  11-12
对象和方法  12-15
结果  15-18
讨论  18-26
本研究的不足  26-28
结论  28-29
参考文献  29-34
发表论文和参加科研情况说明  34-35
附录  35-39
综述  39-52
  综述参考文献  46-52
致谢  52

腰椎术后腰椎稳定性研究

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