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疏肺理脾蠲痰法治疗小儿风痰互结型慢性咳嗽疗效观察

作　者: 翁泽林
导　师: 许尤佳
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医儿科学
关键词: 疏肺理脾蠲痰风痰互结小儿慢性咳嗽临床研究疗效评价
分类号: R272
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

小儿慢性咳嗽临床上通常将以咳嗽为唯一或主要症状,时间超过4周、胸部X线检查无明显异常者。由于本病病因复杂、诊断不明,长期得不到有效的治疗,反复进行胸片、CT等各种无意义的检查,这给患儿学习、生活乃至心理都带来了极大困扰,同时也导致医疗资源的严重浪费,增加患儿的经济负担。中医药治疗本病有一定优势,但无统一的辨证、治疗及疗效判断标准。我们总结广东省中医院儿科林季文主任运用“疏肺理脾蠲痰”法治疗小儿风痰互结型慢性咳嗽的临床经验,采用自身前后对照研究试验设计,观察“疏肺理脾蠲痰”法对风痰互结型慢性咳嗽患儿呼吸道症状及中医证候表现的改善,客观评价“疏肺理脾蠲痰”法治疗风痰互结型慢性咳嗽的临床疗效、症状改善情况及安全性。目的:本文主要从现代医学对本病的认识、祖国医学关于咳嗽的研究进展、本病病因病机的研究,中西医治疗等几个方面综述了国内外关于小儿慢性咳嗽的研究进展。结合小儿的生理病理特点,着重从中医的病因病机着手,总结出肺脾虚弱、内酿痰浊上储于肺,感邪后肺失宣肃、风痰互结,咳嗽缠绵难愈,由此导出治疗本病应以“标本兼治”为则,以疏风宣肺止咳、健脾化痰为法,归纳总结林季文主任运用“疏肺理脾蠲痰”法治疗小儿风痰互结型慢性咳嗽的经验。方法:观察“疏肺理脾蠲痰”法治疗风痰互结型慢性咳嗽疗效。采用自身前后对照的试验设计,研究150名,近2周内未用过治疗小儿慢性咳嗽的中西药物及其他疗法的患儿,按规范予“疏肺理脾蠲痰”方治疗4周后在随访4周。观察治疗前后患儿咳嗽程度、次数、咯痰、鼻塞流涕以及观察表上其他症状变化。结果:1.主要症状的比较:治疗后患儿各主要症状明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。2.疾病疗效:治疗后咳嗽程度明显减轻,比较差异有显著性意义(P<0.01)。3.总体疗效比较,治疗后总症候积分临床痊愈49例,显效41例,有效36例,无效1例,总有效率99.21%;结束治疗4周后症候积分临床痊愈57例,显效39例,有效30例,无效1例,总有效率99.21%。治疗前后症候积分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后症候积分明显下降。结论:使用“疏肺理脾蠲痰”法可以显著改善“风痰互结”型慢性咳嗽患儿的咳嗽程度,改善咳嗽次数、咯痰、鼻塞流涕及其他伴随症状效果显著。以疏风宣肺止咳、健脾化痰立法组方的“疏肺理脾蠲痰”方可明显改善该型慢性咳嗽患儿痰浊内伏、风邪外犯等见症,确有疏肺止咳、理脾化痰的功效,对进一步指导中医辨证治疗小儿慢性咳嗽有重要意义。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
文献研究  11-19
  一、病因病机  11-14
    (一) 中医病因病机  11-12
    (二) 西医病因病机  12-14
  二、治疗  14-19
    (一) 中医治疗  14-16
    (二) 西医治疗  16-18
    (三) 中西医结合治疗  18
    (四) 小结  18-19
临床研究  19-33
  一、临床资料  19-22
    (一) 病例选择  19-21
    (二) 资料  21-22
  二、方法  22-23
    (一) 自身前后对照方法  22
    (二) 观察内容  22
    (三) 治疗方法  22
    (四) 资料的处理与统计分析方法  22-23
  三、疗效标准  23-24
    (一) 疾病的疗效判断标准  23
    (二) 主要症状疗效判定标准  23
    (三) 中医证候总疗效判断标准  23
    (四) 病人依从性保证  23-24
    (五) 临床观察表(见附录1)  24
  四、结果  24-30
    (一) 研究结果治疗分析  24-30
    (二) 不良反应观察  30
  五、讨论与体会  30-33
结语  33-34
参考文献  34-38
附录  38-44
致谢  44

疏肺理脾蠲痰法治疗小儿风痰互结型慢性咳嗽疗效观察

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