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以恢复骨折断端轴线理念治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的临床研究

作　者: 梁博程
导　师: 刘复奇
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 儿童肱骨髁上骨折恢复骨折断端轴线理念临床研究
分类号: R726.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:研究切开复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的临床疗效和以恢复骨折断端轴线为原则,调整术中携带角,预防肘内翻的发生,降低肘内翻发生率的可行性和有效性分析。方法:随机选取72例符合纳入标准治疗的儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组22例采用C臂机透视下闭合复位克氏针固定方式;B组50例治疗方法选择外侧切口切开复位交叉克氏针固定。两组病例性别、年龄、肿胀程度、病位分布、骨折类型等比较,均无明显差异,具有可比性。分别对两组病例术后携带角变化、肘关节屈伸活动功能,肘内翻发生率及总体疗效进行比较,以评价切开复位交叉克氏针固定治疗固定儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的临床疗效,并进一步分析手术切开复位治疗的适应症,同时分析以患者健侧携带角的大小为依据,以恢复骨折断端轴线为原则,调整术中携带角大小,在预防肘内翻发生中的作用。结果:72例患者骨折完全愈合,无Volkmann缺血挛缩、骨化性肌炎及严重血管神经损伤等并发症。B组携带角减少度数明显优于A组,证明B组在预防肘内翻方面明显优于A组,A组与B组在术后最终随访中肘关节活动度方面,经统计学分析没有差异,说明两组均可取得良好疗效。根据Flynn评价标准:A组治疗后优良率72.73%,B组治疗后优良率92.20%,经Z检验,Z=-3.40,P=0.01,P<0.05,有显著性差异。表明治疗后B组(切开复位内固定)优良率明显高于A组(闭合复位经皮克氏针固定)。结论:1.切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)操作简单,复位满意,手术时间短,不存在术中反复复位,减少了对肘关节的损失,且固定牢固,肘关节功能恢复良好,肘内翻发生率低,与闭合复位经皮克氏针固定治疗相比有较大的优越性,为手术治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的治疗提供了相应参考。2.闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)有创伤小,不留切口瘢痕等特点,但是肘内翻发生率仍然较高,增加了再次矫形手术的风险。3.以健侧携带角大小为参考,恢复患者骨折断端对位对线,彻底纠正尺桡偏,前后及旋转移位为原则,恢复患肘损伤前的正常轴线,恢复满意携带角为目的的治疗理念,对GartlandIII型儿童肱骨髁上骨折的治疗具有重要意义。因此,降低儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)肘内翻发生率的有效方法是正确良好的对位对线和牢固的固定。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
临床研究  11-20
  一、研究对象  11-15
    （一）病例来源  11
    （二）选择时间  11
    （三）病例选择  11-12
    （四）一般资料  12-15
  二、研究方法  15-18
    （一）病例组别的分类方法  15
    （二）术前观察指标与测量方法  15
    （三）治疗方法  15-17
    （四）术后观察指标及方法  17
    （五）疗效评价标准  17
    （六）统计方法  17-18
  三、研究结果  18-20
    （一）儿童肱骨髁上骨折的总体年龄、性别等分布情况  18
    （二）实验组和对照组复位后发生肘内翻的比率的计算和统计比较分析  18
    （三）两组患侧肘关节最终随访屈伸活动功能比较  18-19
    （四）两组患侧肘关节术后携带角减少度数比较  19
    （五）两组治疗后临床疗效的比较  19-20
讨论  20-24
  一、肱骨远端解剖特点  20
  二、骨折分型  20-21
  三、肱骨髁上骨折治疗方法的选择及原则  21-23
    （一）手法复位外固定  21-22
    （二）尺骨鹰嘴牵引  22
    （三）对照组分析  22
    （四）手术切开复位内固定治疗法分析  22-23
  四、本课题的研究意义  23
  五、本课题尚存在的问题  23-24
结语  24-25
参考文献  25-27
综述  27-38
  参考文献  33-38
附录  38-40
致谢  40-41
详细摘要  41-46

以恢复骨折断端轴线理念治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的临床研究

内容摘要

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