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彩色多普勒超声在评价乳腺癌新辅助化疗疗效中的临床价值

作　者: 胡聂
导　师: 梁庆模
学　校: 南华大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 彩色多普勒 能量多普勒 乳腺癌 新辅助化疗 疗效评价
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:通过彩色多普勒和能量多普勒超声,观察乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结在新辅助化疗前后,在形态学、血流分级及血流动力学等方面的变化情况,研究彩色多普勒和能量多普勒超声在新辅助化疗疗效评价中的临床应用价值。方法:对67例入选的乳腺癌患者,均于新辅助化疗后对其进行临床疗效评价、超声检查大小评价、彩色多普勒和能量多普勒超声评价及病理学疗效评价。所有选取病例于化疗前及每个化疗周期结束后48小时内,由同一个人进行超声检查。从多个切面对双乳进行扫查,观察肿瘤大小及形态,并引出彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒(PDI)检测肿瘤血流分级,提取血流动力学参数:收缩期血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)。常规扫查腋窝,测量腋窝淋巴结化疗前后大小变化,观察其形态、结构回声情况。临床疗效评价参照RECIST指南疗效判定标准,病理学疗效评价依照Miller&Payne的评价分级方法。全部数据的比较分析采用SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:在接受新辅助化疗后对全部病例进行病理学疗效评价,其中5级3例,3-4级34例,1-2级30例,病理学评价NCT有效55.22%。临床疗效评价:按照触诊测量结果发现完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)44例,无变化(SD)14例,进展(PD)2例,有效率76.12%。临床疗效评价与病理学评价比较,敏感度(Se)0.7027,特异度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.1667,可用度(DA)0.0106。超声检测病灶大小评价:发现乳腺癌原发灶消失5例,乳腺癌原发灶体积缩小40例,乳腺癌原发灶体积无明显变化19例,乳腺癌原发灶体积增大3例,有效率67.16%。超声检查病灶大小与病理学评价比较,敏感度(Se)0.8649,特异度(Sp)0.6217,Kappa值(K)0.6513,可用度(DA)0.5842。彩色多普勒超声评价:1、血流分级(型):CDFI检测出血流分级降低的乳腺癌病灶有53例,将发生血流分级降低的病灶认为NCT有效,有率为79.10%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.7568,特异度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.0806,可用度(DA)0.0959;PDI检测出血流分型降低的乳腺癌病灶有57例,将发生血流分型降低的病灶认为NCT有效,有率为85.07%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.8919,特异度(Sp)0.2000,Kappa值(K)0.0981,可用度(DA)0.2927。2、PSV值:经CDFI检查NCT前后病灶PSV值,将PSV值降低的病灶认为NCT疗效,有效率70.15%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.7297,特异度(Sp)0.3333,Kappa值(K)0.0651,可用度(DA)0.1345。3、RI值:经CDFI检查NCT前后病灶RI值,将RI值降低的病灶认为NCT疗效,有效率64.18%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.8108,特异度(Sp)0.5667,Kappa值(K)0.5818,可用度(DA)0.5241。4、腋窝淋巴结:在NCT后,有48例乳腺癌患者腋窝淋巴结发生消失或缩小改变,将NCT前后腋窝淋巴结发生消失或缩小改变的乳腺癌患者经NCT后有效,有效率为71.64%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.7838,特异度(Sp)0.3667,Kappa值(K)0.0779,可用度(DA)0.2238。5、超声测量与RI值联合评价:将超声测量病灶大小与测量RI值联合(串联)来评价NCT疗效,二者均判断有效的30例,有效率44.78%,与病理学评价比较,敏感度(Se)0.7027,特异度(Sp)0.8667,Kappa值(K)0.5359,可用度(DA)0.5780。结论:1、通过超声检测乳腺癌病灶大小对新辅助化疗疗效进行评价,与病理学疗效评价一致性较好。2、通过彩色多普勒超声检测病灶内RI值的变化对新辅助化疗疗效进行评价,与病理学疗效评价一致性较好。3、应用彩色多普勒超声联合检测乳腺癌病灶大小和RI值的变化对新辅助化疗疗效进行评价效果好,具有临床应用价值。

全文目录


主要英文缩略语索引（Main English abbreviation index）  4-5
中文摘要（Chinese abstract）  5-8
英文摘要（English abstract）  8-10
前言（Introduction）  10-12
材料与方法(Materials and Methods)  12-17
结果(Result)  17-26
  1、病理学评价结果  17-18
  2、临床触诊评价结果  18
  3 超声评价结果  18-20
  4、彩色多普勒超声评价结果  20-26
讨论(Discussion)  26-34
结论(Conclusions)  34-35
参考文献(References)  35-38
综述(Review)  38-46
  参考文献  43-46
读硕期间成果目录(Harvest Contents in Studying for Master’s Degree)  46-47
致谢(Acknowledgements)  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 乳腺肿瘤
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