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高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响

作　者: 周召海
导　师: 张建立
学　校: 青岛大学
专　业: 外科学
关键词: 高龄患者腹腔镜结直肠肿瘤应激内脏蛋白营养状态
分类号: R735.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的探讨高龄患者腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期白介素6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP)及血清内脏蛋白的差异。方法将41例行结直肠癌根治术的高龄患者按患者意愿分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的一般资料如年龄、性别、体重指数(BMI)等有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10和CRP及内脏蛋白:白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)的变化。结果两组患者的一般资料无差异。CRP在术后1、2、3 d均较术前明显升高(P<0.01),术后2 d达到峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后也明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),但IL-10升高持续时间短。ALB、PRE、TRF、RbP指标两组在术后3天均较术前有明显下降(P<0.01),术后1 d、2 d两组各指标无显著性差异(P>0.05),术后3 d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01)。结论对高龄患者说,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体能量代谢及血清内脏蛋白的恢复,机体恢复较快,这对微创外科手术的实施是有力的支持。

全文目录

中文摘要  2-3
Abstract  3-5
引言  5-8
第一章材料与方法  8-11
  1.1 实验仪器、材料  8
  1.2 病例选择和分组  8
    1.2.1 入选标准  8
    1.2.2 排除标准  8
  1.3 手术及处理  8-9
  1.4 观察指标及实验方法  9
    1.4.1 一般临床指标  9
    1.4.2 实验室指标及方法  9
  1.5 统计学方法  9-11
第二章结果  11-14
  2.1 病人一般资料  11
  2.2 临床指标  11
  2.3 实验室检测指标  11-14
    2.3.1 IL-6、IL-10及CRP  11-12
    2.3.2 内脏蛋白指标  12-14
第三章讨论  14-20
  3.1 腹腔镜直肠癌根治术的临床应用  14-15
  3.2 腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应的影响  15-17
  3.3 腹腔镜结直肠癌根治术对机体内脏蛋白的影响  17-20
结论  20-21
参考文献  21-25
文献综述  25-42
攻读学位期间的研究成果  42-43
致谢  43-45

高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响

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