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昆明市一区二县乡村医生现状及卫生服务补助机制的研究

作　者: 高良敏
导　师: 罗家洪；李晓梅
学　校: 昆明医学院
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 乡村医生卫生服务补助服务活动监督管理卫生资源政策研究
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的通过对昆明市三地(西山区、石林县、禄劝县)乡村医生卫生服务、管理工作、补助、收入现状的全面了解,综合评价其现状和存在的问题,有针对性地提出提高乡村医生卫生服务水平、卫生服务补助、管理的对策和建议,稳定乡村医生队伍,为昆明市乃至云南省乡村医生队伍的规范化、制度化、科学化建设提供参考。方法通过现有资料、调查表收集与乡村医生补助、管理、行医行为相关的基本资料,以问卷及访谈的方式抽样调查三地相关目标人群对其卫生服务、管理、补助、收入现状的评价、意见和建议。全部资料采用SPSS统计软件包进行分析。结果昆明市三地乡村医生工作取得了一定成就,框架及运行机制基本形成,乡村医生队伍基本稳定。本次通过调查显示:1.与村级行政及技术人员相比,乡村医生卫生服务补助偏低,仅为120.0元/月至150.0元/月;2.总收入构成以农业收入占的比例最高达45.7%～56.5%,其次为从业收入的30.4%～42.3%,政府补贴及其它方面的收入仅占为3.8%～7.5%,而总收入受到多种因素的影响,新农合开展提高了处方收入:3.卫生服务补助发放方式、时间及分担机制需要进一步完善;4.门诊处方行为出现中西药未合理联用、药物种类较多、抗生素滥用、多药并用等现象;5.乡村医生队伍年龄结构偏中老龄化;6.乡村医生卫生服务实际工作结构不合理,临床医疗活动天数最多但相应收入较低,医学技能有待提高;7.多种因素影响了乡村医生对卫生服务工作重要性的评价;8.村卫生室公益性质减弱,建设依然滞后,分散行医依然普遍存在及有家族化现象;9.三地均无乡村医生福利保障制度,对可持续发展提出新挑战;10.管理人员业务素质有待提高。结论昆明市三地乡村医生各方面工作均取得较大成绩,应该更科学定位和发展乡村医生制度。其补助水平较低,有待提高,有必要建立多元化的补助机制。卫生室建设滞后,应突出其公益性质。乡村医生整体素质有待提高,应该加强管理及建立处方监督机制,提高乡村医生处理常见病及公共卫生突发事件的能力。

全文目录

中文摘要  7-8
英文摘要  8-9
1 研究背景  9-15
  1.1 国外研究情况  9-10
  1.2 国内乡村医生动态及相关研究成果  10-13
  1.3 云南省乡村医生动态及相关研究成果  13-15
2 研究目的与目标  15
  2.1 研究目的  15
  2.2 具体目标  15
3 资料来源与方法  15-22
  3.1 研究方法  15-16
  3.2 抽样方法  16-17
  3.3 研究内容与调查工具  17-18
  3.4 样本量  18
  3.5 本论文所采用相关指标的操作定义  18-20
  3.6 质量控制  20-21
  3.7 调查中的伦理学问题  21
  3.8 资料的整理与统计学分析  21-22
4 结果与分析  22-65
  4.1 三地的基本概况  22-25
  4.2 现场调查的基本情况  25-29
  4.3 乡村医生一般情况  29-30
  4.4 乡村医生及管理人员的地理构成情况  30-31
  4.5 乡村医生卫生服务补助、总收入情况  31-44
  4.6 乡村医生卫生服务补助情况  44-50
  4.7 乡村医生管理工作的认知  50-51
  4.8 乡村医生工作开展情况  51-54
  4.9 乡村医生卫生服务工作的态度与行为  54-58
  4.10 村卫室建设及乡村医生服务能力  58-64
  4.11 党政干部对乡村医生考核及管理办法的建议  64-65
5 讨论  65-79
  5.1 三地乡村医生工作取得了一定成就,基本形成了框架及运行机制  65
  5.2 乡村医生卫生服务补助偏低、构成不合理,应建立科学可持续的补助机制  65-69
  5.3 三地乡村医生门诊处方行为不尽合理  69-72
  5.4 三地乡村医生队伍年龄结构偏中老龄化  72
  5.5 需更合理配置乡村医生人力资源  72-73
  5.6 三地乡村医生的整体素质偏低,有待提高  73
  5.7 三地乡村医生卫生服务实际工作结构不合理,相应的补助较低  73-74
  5.8 乡村医生相关医学技能培训有待加强  74
  5.9 多种因素影响了三地乡村医生自身价值的体现  74-75
  5.10 三地村卫生室公益性质减弱,分散行医依然普遍存在  75
  5.11 存在乡村医生家族化现象,对农村卫生工作等提出了新的课题  75-76
  5.12 三地村卫生室的建设依然滞后,卫生服务质量有待提高  76-77
  5.13 三地均无乡村医生福利保障制度,对可持续发展提出新的挑战  77
  5.14 健全乡村医生的监管机制,增加乡村医生管理的人力资源、经费  77-79
6 对策与建议  79-91
  6.1 树立科学发展观,科学定位和发展乡村医生制度,切实做到"以人为本"的服务理念  79
  6.2 夯实基础,加强农村网底的建设  79-80
  6.3 完善乡村医生的补助及报酬机制,以便农村卫生工作的更好开展  80-84
  6.4 重视乡村医生在农村公共卫生事业中的作用,建立相应机制  84-86
  6.5 完善乡村医生基本用药目录,加强处方的监管  86-88
  6.6 健全乡村医生的考核及管理机制,增强乡村医生的服务能力  88-89
  6.7 加大上级卫生机构对基层医疗服务的支持,提升基层医疗服务能力,积极开展巡回医疗  89
  6.8 通过执业注册对现有的乡村医生进行考核,持证上岗,向全科医师(或职业医师)转化  89-90
  6.9 加强部门协调,把乡村医生工作向深度、广度推进  90-91
7 局限性  91-92
参考文献  92-96
综述  96-106
致谢  106-107
读研期间论文发表情况  107-108
读研期间参与课题、项目及撰写报告等情况  108-109
读研期间参与教学、学术报告情况  109

昆明市一区二县乡村医生现状及卫生服务补助机制的研究

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