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三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效观察

作　者: 卢学远
导　师: 于晓刚
学　校: 北京中医药大学
专　业: 针灸推拿
关键词: 二级预防缺血性脑卒中三步针法
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

缺血性脑卒中是高发病率、高致残率、高复发率的疾病,给社会和家庭带来了沉重的负担。但缺血性脑卒中是可以预防的疾病,大量的实验研究已经证实,控制危险因素、抗凝、抗血小板聚集治疗以及外科手术可以有效预防缺血性脑卒中的发生。针刺治疗缺血性中风疗效肯定,但在预防方面证据不足,我们期待可以为针刺在缺血性脑卒中二级预防疗效方面提供更多的临床证据。研究目的:观察三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效及其安全性。方法:使用随机数字表将120例首发的缺血性脑卒中患者按先后顺序随机分为针刺组(A组)和对照组(B组)各60例患者,两组均给予中西医基础治疗。针刺组予三步针法治疗6个月,同时给予口服阿司匹林100mg,1次/日,随访6个月;对照组给予阿司匹林100mg,1次/日,随访1年。1年后比较两组病人缺血性脑卒中复发率、神经功能缺损评分和日常生活能力评分改善以及三步针法的安全性。结果:针刺组和对照组的复发率分别为10.20%和16.67%,经统计学检验两组无显著差异,P=0.5042,＞0.05,无统计学意义。针刺组复发率10.20%明显小于对照组复发率16.67%,因此三步针法加阿司匹林在缺血性脑卒中的二级预防方面比单用阿司匹林有良好的趋势。针刺组和对照组在神经功能缺损评分方面总有效率分别为75.51%和64.81%,两组比较差异明显,P=0.0267,＜0.05,有统计学意义。说明三步针法加阿司匹林在改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分方面优于单纯应用阿司匹林。针刺组和对照组在日常生活能力的改善方面有显著差异。两组治疗前后日常生活能力评分差值的均值分别为7.69±14.94和1.07±5.79,两者比较差异显著,P＜0.01,有统计学意义。说明三步针法加阿司匹林在改善缺血性脑卒中患者的日常生活能力评分方面优于单纯应用阿司匹林。针刺组和对照组在中医症状评分方面总有效率分别为75.51%和62.69%,两组比较差异明显,P=0.0151,＜0.05,有统计学意义。说明三步针法加阿司匹林在改善缺血性脑卒中患者中医症状评分方面优于单纯应用阿司匹林。结论:1.三步针法有在阿司匹林治疗的基础上提高对于缺血性脑卒中二级预防疗效的趋势,但其中对于二级预防疗效的程度还有待于进一步研究;2.三步针法可在服用阿司匹林的基础上显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能、日常生活能力和中医症状;3.三步针法有较好的安全性和依从性,操作简便,经济实用,可广泛的应用于临床对缺血性脑卒中的治疗和二级预防。

全文目录

中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-7
文献综述  7-17
  综述一缺血性脑卒中二级预防的西医用药  7-11
  综述二中药针灸对缺血性中风的影响  11-17
前言  17-18
临床资料  18-20
  1.病例来源  18
  2.病例选择  18
  3.一般资料  18-20
诊疗标准  20-26
  1.诊断标准  20
  2.病例选择标准  20-21
  3.研究方法  21-22
  4.观察指标  22-24
  5.技术路线  24-25
  6.统计方法  25
  7.受试者的权益保障和知情同意书  25-26
结果  26-32
  1.病例脱落后两组的可比性  26-27
  2.复发率统计比较  27-28
  3.治疗疗效比较  28-30
  4.不良反应及其安全性  30-32
讨论  32-35
  1.中医对中风的认识  32
  2.中医、西医对头针的认识  32-33
  3.针刺的作用机理  33
  4.三步针法的特点  33
  5.复发率分析  33
  6.疗效分析  33-34
  7.安全性和依从性  34
  8.总结  34-35
参考文献  35-40
致谢  40-41
个人简历  41

三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效观察

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