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类风湿性关节炎、银屑病性关节炎与B淋巴细胞刺激因子的研究

作　者: 王薇
导　师: 周晓鸿；邓丹琪；付萍；李晓岚
学　校: 昆明医学院
专　业: 皮肤性病学
关键词: 银屑病性关节炎类风湿性关节炎 B淋巴细胞刺激因子疾病活动度 28个关节的疾病活动度评分简化的疾病活动度指数临床疾病活动度指数
分类号: R758.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

[目的]研究类风湿性关节炎(RA)、银屑病性关节炎(PsA)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BlyS)的水平。RA患者血清、关节液、尿液中B淋巴细胞刺激因子水平的差异。BlyS与RA疾病活动度的关系。探讨BlyS在这两种疾病的发病中的作用。比较DAS28、SDAI、CDAI这三个类风湿性关节炎活动度评估方法在临床应用中的准确性。[方法]调查2005-2009年我科类风湿性关节炎患者的临床资料。采用ELISA法测定RA患者62例血清,30例尿液,8例关节液中BlyS水平;PsA患者12例血清,12例尿液中BlyS水平及健康对照40例血清,20例尿液中BlyS水平。分析BlyS在疾病活动期及缓解期的区别,从而探讨BlyS在RA及PsA中可能的作用机制。用DAS28、SDAI、CDAI这三个方法来评估RA患者疾病活动度。[结果]1.正常人血清中BlyS水平中位数为2.414ng/ml,PsA患者血清中BlyS水平中位数为4.693ng/ml,RA患者血清中BlyS水平的中位数为17.716ng/ml。进行两两比较的秩和检验,以α’=0.017(0.05/3)为检验水准,PsA患者血清中BlyS水平高于健康人(P=0.01＜0.017);RA血清中BlyS水平高于健康人(P=0.0018＜0.017);RA患者血清中BlyS水平高于银屑病性关节炎患者(P=0.002＜0.017)。2.根据DAS28标准将RA患者分为缓解期和活动期。结果显示活动期BlyS水平高于缓解期水平(P=0.035)。3.对采集了关节液的8例RA患者的尿液,血清及关节液中BlyS水平(正态分布)进行方差分析显示关节液中的BlyS水平最高,血中的BlyS次之,尿中的最低。8例患者血中和关节液中的BlyS变量之间呈显著正相关关系(r=0.82588,P=0.0115)。血清和尿中BlyS之间无相关关系(r=0.12026,P=0.7767)。4.RA及PsA患者血中BlyS水平高于尿中水平(P＜0.05)。PsA患者血、尿中BlyS水平不相关(r~2=0.57315,P=0.0514)。RA、PsA及健康对照组尿中BlyS水平无统计学差异(P＞0.05)。5.BlyS水平与疾病活动度正相关(r=0.372,p=0.007)。6.DAS28、SDAI和CDAI在我国RA患者临床应用中有一致的准确性和有效性。[结论]1.RA患者血清中BlyS水平高于PsA患者。两种疾病血清中BlyS水平均高于正常对照。RA患者关节液中BlyS水平最高,血清中次之。血清BlyS水平在活动期显著高于缓解期。BlyS水平与疾病活动度正相关。推测BlyS因子在RA及PsA的发病中都起到了一定作用。2.DAS28、SDAI、CDAI这三种评估RA疾病活动度的方法在我国RA患者的临床使用中有较高的一致性。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
英文缩略词  9-10
引言  10-12
第一部分 B淋巴细胞刺激因子与银屑病性关节炎、类风湿性关节炎相关性研究  12-20
  材料和方法  12-13
  结果  13-16
  讨论  16-20
第二部分 62例类风湿性关节炎患者疾病活动度评估  20-25
  材料和方法  20
  结果  20-22
  讨论  22-25
第三部分 164例类风湿性关节炎回顾性调查  25-31
  材料和方法  25
  结果  25-27
  讨论  27-31
结论  31-32
展望  32-33
参考文献  33-36
附录  36-41
综述  41-45
在读期间发表文章情况  45-46
致谢  46

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