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县级医疗机构临床用药风险防范研究

作　者: 王东晓
导　师: 宋民宪
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中药学
关键词: 临床用药风险防范合理用药用药差错
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 45次
引　用: 0次
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内容摘要

在国家和社会高度关注人的健康和生命的情况下,医疗卫生行业的高科技、高风险、高难度的特点凸现,其服务过程的复杂性和服务对象的特殊性决定了医院的法律责任与风险日益明确和加重。临床用药是医疗服务的重要内容,用药风险贯穿在整个医疗过程之中,临床用药的不合理性存在较大的潜在风险。据文献资料报道,药源性疾病常占人群发病率的15%,药疗事故占医疗事故的30%；据世界卫生组织统计,每年在医疗事故死亡人数中死于药疗事故的约占1/3。新医改的重点之一是县级及以下基层医疗机构,特别是县级医疗机构将承担治疗重大疾病的医疗任务。我国临床药学在三级医疗机构逐步开展,县级医疗机构临床药学服务尚在起步阶段,研究县级医疗机构用药特点,在努力实现合理用药的同时,加强法律责任的研究具有重要意义。本课题以一个县级医疗机构为样本,通过对住院病历和门诊处方的抽样统计和分析,研究县级医疗机构临床用药过程中风险的表现形式和原因,提出风险管理措施。新医改提出要大力发展基层医疗机构,在我国担任常见病多发病的诊疗机构是基层医疗机构,而活跃于基层的医疗机构中,在医院管理、医院设备、医务人员都较为完善是县级医疗机构,因此该项目是针对服务大众的县级医疗机构临床用药风险的现状进行分析和前瞻性研究。通过对所选择的县级医疗机构不同科室不同职称的医生进行临床用药问卷调查以及处方抽查,识别、分析、确认用药风险因素,剖析临床用药过程中可能存在的风险,并针对性地提出风险控制原则,以增强医院管理者、相关医务人员及政府有关部门风险意识,通过临床用药风险责任防范,使临床安全用药得到更加全面的保证。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
1. 引言  8-12
  1.1 研究背景  8-9
  1.2 该领域亟待解决的问题  9
  1.3 研究目的、意义  9-10
  1.4 研究方法  10-12
2. 正文  12-46
  2.1 临床用药及风险防范相关概念  12
  2.2 临床用药风险来源  12-46
    2.2.1 ADR  13-14
      2.2.1.1 ADR的解释和现状  13-14
      2.2.1.2 ADR的防范  14
    2.2.2 医院药品质量管理  14-18
      2.2.2.1 药品进购的风险控制  15-17
      2.2.2.2 药品存储和养护的风险规避  17-18
    2.2.3 药品说明书的潜在风险  18-25
      2.2.3.1 说明书内容制定及管理  19
      2.2.3.2 药品说明书的有限性  19-20
      2.2.3.3 医师对说明书认识的相对性  20-22
      2.2.3.4 超说明书用药  22
      2.2.3.5 医师(医疗机构)的法律责任  22-24
      2.2.3.6 医疗机构(医师)的免责事由  24-25
      2.2.3.7 说明书风险的规避  25
    2.2.4 抗菌药物的不合理使用  25-30
      2.2.4.1 抗菌药物不合理使用的主要问题  26-28
      2.2.4.2 抗菌药物滥用的对策  28-29
      2.2.4.3 "皮试"风险的防范  29-30
    2.2.5 中药注射剂的使用  30-33
      2.2.5.1 中药注射剂不良反应(ADR)现状  30-31
      2.2.5.2 中药注射剂临床使用风险  31-32
      2.2.5.3 临床使用时风险的预防  32-33
    2.2.6 口服拆零药品的风险  33-35
      2.2.6.1 拆零药品可能带来的问题  34-35
      2.2.6.2 拆零药品可能带来的风险规避  35
    2.2.7 用药差错  35-41
      2.2.7.1 用药差错的分类  36
      2.2.7.2 用药差错的必然性和危害性  36-37
      2.2.7.3 用药差错的原因  37-40
      2.2.7.4 用药差错的风险防范  40-41
    2.2.8 基本药物的使用  41-43
    2.2.9 患者风险  43-46
3. 结论  46-48
参考文献  48-50
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  50-51
致谢  51-52

县级医疗机构临床用药风险防范研究

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