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惊恐障碍对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响

作　者: 陈昭君
导　师: 杨喜山
学　校: 河南科技大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病 惊恐障碍 心率变异性 自主神经功能
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 29次
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内容摘要


目的通过对冠心病患者、惊恐障碍患者、冠心病合并惊恐障碍患者心率变异性的观察和对比分析,来了解其自主神经功能的变化,为冠心病合并惊恐障碍患者的治疗和预后提供一定的理论依据。并就惊恐障碍与冠心病之间的关系作进一步的探讨,以指导临床治疗。方法选取2009年10月至2010年7月在我院心血管内科住院病人共103例,所有入选者需符合冠心病心绞痛或(和)惊恐障碍诊断及剔除标准,将入选者分为三组,分别是冠心病组40例,惊恐障碍组36例,冠心病合并惊恐障碍组27例,对照组选取同期来我院体检的健康志愿者,共40例。所有入选者均行心电图,心脏彩超和冠状动脉造影检查。采用24h动态心电图监测系统,观察心率变异性(HRV)的时域、频域指标,分别为①全部24h内窦性RR间期的标准差(SDNN),单位:ms;②24h内连续每5min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN),单位:ms;③24h内相邻窦性心搏RR间期的差值大于50ms的心搏占正常心搏总数的百分比(PNN50);④24h内相邻窦性心搏RR间期差值的均方根(RMSSD),单位ms;⑤低频功率(LF),频谱范围0.04～0.15Hz;⑥高频功率(HF),频谱范围0.15～0.40Hz。多组间均数比较采用方差分析,并进行组间两两比较,使用统计软件17.0进行数据分析。结果1、冠心病组与对照组比较,其HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低;频域指标LF、HF降低,差异有统计学意义(p<0.05);2、惊恐障碍组与对照组比较,其HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低;频域指标LF、HF降低,差异有统计学意义(p<0.05);3、冠心病合并惊恐障碍组与对照组比较,其HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低;频域指标LF、HF降低,差异有统计学意义(p<0.05);4、冠心病合并惊恐障碍组与冠心病组比较,其HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低;频域指标LF、HF降低,差异有统计学意义(p<0.05);5、冠心病合并惊恐障碍组与惊恐障碍组比较,其HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低;频域指标LF、HF降低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论1、冠心病患者HRV降低,表明其迷走神经功能降低,交感神经功能亢进,自主神经功能失平衡,发生恶性心律失常和猝死的风险增大;2、惊恐障碍患者HRV降低,表明其迷走神经功能降低,交感神经功能亢进,自主神经功能失平衡,发生恶性心律失常和猝死的风险增大;3、冠心病合并惊恐障碍患者与冠心病患者、惊恐障碍患者比较HRV降低更明显,表明其迷走神经功能降低,交感神经功能亢进,自主神经功能失平衡显著;发生恶性心律失常和猝死的风险可能更大;4、自主神经功能紊乱可能是冠心病心理生理的中介机制,其与冠心病的发生、发展及预后有关。

全文目录


摘要  2-4
ABSTRACT  4-8
第1章 综述  8-19
  1.1 现状  8-9
  1.2 冠心病和焦虑障碍的发病率和相关性  9-10
  1.3 焦虑障碍影响冠心病的可能机制  10-12
  1.4 焦虑障碍对冠心病患者自主神经功能的影响  12-13
  1.5 冠心病和焦虑障碍的识别与诊断  13-15
  1.6 误诊原因分析  15-16
  1.7 治疗  16-17
    1.7.1 药物治疗  16
    1.7.2 心理社会干预  16-17
    1.7.3 运动疗法  17
  1.8 展望  17-19
第2章 引言  19-21
第3章 对象与方法  21-23
  3.1 病例来源  21-22
    3.1.1 纳入及排除标准  21
    3.1.2 分组  21-22
  3.2 研究内容及方法  22
  3.3 统计学处理  22-23
第4章 结果  23-27
  4.1 一般资料比较  23
  4.2 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病伴惊恐障碍组、对照组四组 HRV 各项指标比较  23-24
  4.3 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 时域指标 SDNN 比较  24
  4.4 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 时域指标 SDANN 比较  24
  4.5 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 时域指标 PNN50 比较  24-25
  4.6 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 时域指标 RMSSD 比较  25
  4.7 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 频域指标 LF 比较  25-26
  4.8 冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组、对照组 HRV 频域指标 HF 比较  26-27
第5章 讨论  27-31
  5.1 冠心病组HRV 指标  27-28
  5.2 惊恐障碍组HRV 指标  28-29
  5.3 冠心病合并惊恐障碍组HRV 指标  29-31
第6章 结论  31-32
参考文献  32-38
缩略语词汇表  38-39
致谢  39-40
攻读硕士学位期间的研究成果  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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