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三种猪源性脱细胞生物材料修复大鼠腹壁缺损的实验研究
作 者: 肖毅频
导 师: 王强
学 校: 第二军医大学
专 业: 外科学
关键词: 腹部缺损 小肠粘膜下层 脱细胞真皮基质 脱细胞心包 TNF-a IL-2 生物相容性 新生血管
分类号: R318.08
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
背景和目的肿瘤、战创伤、腹壁疝等病变造成的腹壁缺损是常见病、多发病,腹壁缺损无张力修补术己成为目前公认的首选术式,均需使用腹壁修复材料。修复材料大概可分成人工合成材料和生物材料,当前临床广泛应用的则是人工合成材料,然而,因人工合成材料的生物不相容性,存在补片移位、感染、肠瘘、肠梗阻、疼痛等并发症。理想的腹壁修复材料除理化性质稳定、具有一定机械强度之外,还应具备组织相容性好。排异反应小、利于组织再生等特点。寻找理想修复材料一直是临床外科医生不断追求的目标。生物材料是现今国内外腹壁缺损外科研究的最新趋势,包括动物源性材料如猪心包(Porcine pericardium,P-PC)、猪小肠粘膜下层(Porcine small intestinal submucosa,P-SIS)和猪脱细胞真皮基质(Porcine acellular dermal matrix,P-ADM)等;人尸源性材料如人工脱细胞真皮基质等。总体评价,生物材料除具有与合成材料一样的低疝复发率外,也具有更理想的生物相容性、抗粘连等特点,术后感染、肠瘘、肠梗阻、疼痛等并发症的发生率明显较低。本研究通过制备P-SIS、P-ADM、P-PC三种支架材料,并用于大鼠腹壁全层缺损修补实验,于一般情况、细胞因子水平、病理组织等多方面进行对比研究,研究三种常用生物材料的生物相容性,为临床选用理想的生物材料提供有力的理论依据。材料和方法第一部分:支架材料的制备及三种支架材料修复大鼠腹壁缺损的实验研究1按Abraham方法制备P-SIS,P-ADM和P-PC。2动物实验:SD大鼠60只,体重200~250 g,手术造成2 cm×3 cm全层腹壁缺损,随机分成三组(n=20),分别采用相同面积的P-SIS,P-ADM和P-PC材料进行修补,术后1、2、4、8周定期宰杀动物。3观察指标:(1)一般情况;(2)腹腔粘连情况;(3)组织病理学检查。第二部分:三种生物材料修复大鼠腹壁缺损后的生物相容性研究1.动物实验:SD大鼠60只,体重200~250 g,手术造成2cm×3cm全层腹壁缺损,随机分成三组(n=20),分别采用相同面积的小肠粘膜下层P-SIS、脱细胞真皮基质P-ADM和脱细胞心包P-PC材料进行修补,术后1、2、4、8周定期宰杀动物。2.术前和术后观察大鼠血清TNF-a及IL-2水平的变化。3.术后4周和8周取出修补材料,进行CD31(微血管)免疫组化分析。结果1三组实验大鼠在各时间点腹壁缺损部得到修复;P-SIS组伤口感染率较P-ADM和P-Pc两组低。2术后P-ADM、P-PC两组腹腔粘连情况无明显差异,却均重于P-SISs组。3组织学观察:术后三组炎症反应无明显差异;P-SIS组微血管化程度强于P-ADM、P-PC两组,局部胶原纤维形成排列好。4细胞因子检测:三组术后炎症细胞因子TNF-a及IL-2均明显升高,于2周左右达到高峰;术后1周和2周,小肠粘膜下层较脱细胞真皮基质和脱细胞心包低,至术后4周三组己无明显差异。5 CD31免疫组化结果表明P-ADM与P-PC组对修补区微血管密度的作用相同,较P-SIS组低。结论P-sIs有较好的抗感染效果、腹腔粘连情况和组织重塑,并具有良好的生物相容性。
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全文目录
中文摘要 5-7 英文摘要 7-10 缩略词表 10-11 前言 11-16 参考文献 15-16 第一部分 支架材料的制备及三种支架材料修复大鼠腹壁缺的实验研究 16-36 一、资料与方法 17-26 二、结果 26-31 三、讨论 31-34 四、参考文献 34-36 第二部分 三种生物材料修复大鼠腹壁缺损后的生物相容性研究 . 36-53 一、材料与方法 37-41 二、结果 41-50 三、讨论 50-52 四、参考文献 52-53 文献综述 53-61 参考文献 59-61 硕士在读期间参与的科研项目 61-62 致谢 62
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中图分类: > 医药、卫生 > 基础医学 > 医用一般科学 > 生物医学工程 > 一般性问题 > 生物材料学
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