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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者持续正压通气治疗前后血清PDGF-BB及血浆vWF的临床观察

作　者: 任筱璐
导　师: 任寿安
学　校: 山西医科大学
专　业: 呼吸内科
关键词: OSAHS 高血压 间歇低氧 PDGF-BB vWF
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 33次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的1.探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者颈围及日间嗜睡情况,血清血小板源性生长因子-BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)、血浆血管性血友病因子(von willebiand factor,vWF)水平及OSAHS患者血管损伤和重构的情况;2.观察经鼻持续正压通气(nasal-continuous positive airway pressure,CPAP)对OSAHS合并高血压患者血压水平及血清PDGF-BB、血浆vWF水平的影响。方法1.所有入选者均记录一般情况,进行整夜7h多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG),测量夜间血压。按照OSAHS及高血压的诊断标准将其分为单纯OSAHS组30例,OSAHS合并高血压组30例,单纯高血压组30例,另选正常对照组30例;2.用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测所有入选者血清PDGF-BB、血浆vWF水平;3.对25例中重度OSAHS合并高血压患者进行CPAP治疗1周后复查PSG、夜间血压、Epworth嗜睡评分等,并再次检测血清PDGF-BB、血浆vWF浓度,观察其变化。结果1. OSAHS患者的颈围、Epworth评分与对照组比较有明显差异(均P<0.01);2.血清PDGF-BB及血浆vWF均与颈围、Epworth评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)及平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MSDP)呈正相关(均P<0.01);与最低动脉血氧饱和度(low arterial oxygen saturation,LSaO2)及平均动脉血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation,MSaO2)呈负相关(均P<0.01);3. OSAHS合并高血压者经CPAP治疗后嗜睡改善,vWF较前下降(P<0.05),血压与PDGF-BB较治疗前下降,但无统计学差异(均P>0.05);4.逐步多元线性回归分析显示,AHI是血清PDGF-BB及血浆vWF水平升高的危险因素(均P<0.01),PDGF-BB及vWF是MSBP、MDBP的影响因素。结论1.颈围及Epworth嗜睡评分可一定程度上反映OSAHS病情的严重程度;2. OSHAS患者血清PDGF-BB、血浆vWF水平升高,OSAHS合并高血压者升高更为明显,提示OSAHS患者存在血管损伤及血管重构的早期改变,合并高血压者血管损伤及血管重构更为明显;3. OSAHS合并高血压者经CPAP治疗后嗜睡改善,血浆vWF水平下降,血清PDGF-BB呈下降趋势,提示CPAP治疗对改善血管结构及功能可能有一定帮助。

全文目录


摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-10
第一章 材料与方法  10-14
  1.1 材料  10
  1.2 方法  10-13
  1.3 统计学处理  13-14
第二章 结果  14-18
  2.1 各组一般资料及PSG 结果比较  14
  2.2 各组血压及PDGF-BB、vWF 结果比较  14-15
  2.3 OSAHS 合并高血压组CPAP 治疗前后各项指标结果比较  15-16
  2.4 OSAHS 合并高血压组PSG 监测结果与血清PDGF-BB、血浆vWF 的相关性分析  16-17
  2.5 vWF 与各相关因素的逐步多元回归分析  17
  2.6 PDGF-BB 与各相关因素的逐步多元回归分析  17-18
第三章 讨论  18-22
  3.1 OSAHS 与日间嗜睡  18
  3.2 OSAHS 与颈围  18-19
  3.3 OSAHS 患者血清PDGF-BB 及血浆vWF 水平升高  19-20
  3.4 OSAHS 的治疗  20-22
第四章 结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-32
  参考文献  30-32
英文缩写词表  32-33
个人简历  33-34
致谢  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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