学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

急性缺血性脑卒中患者继发出血转化与血脂水平关系研究

作　者: 汤媛媛
导　师: 秦超
学　校: 广西医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 急性缺血性脑卒中继发出血转化 危险因素 血清总胆固醇 血清低密度脂蛋白 logistic回归
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 62次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的急性缺血性脑卒中继发出血转化（Hemorrhagic Transformation,HT）是急性缺血性脑卒中的自然转归之一,随着近些年溶栓、抗凝等治疗的应用,HT发生率较前增加。HT是急性缺血性脑卒中严重并发症,严重影响预后、神经功能恢复和生活质量,增加发病3个月残疾率和死亡率。因此,对急性缺血性脑卒中患者潜在继发出血转化风险评估有着重要的意义。目前国内外大量文献研究证实HT发生与心源性脑栓塞、大面积脑梗死、皮层梗死、高血糖、脑内微出血、溶栓治疗等因素有关,但研究急性缺血性脑卒中患者血脂水平与HT关系的国内外相关文献甚少,文献样本量小;仅有的文献是研究血脂水平与溶栓治疗后继发出血转化关系,缺乏基础血脂水平与未经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中继发出血转化关系的研究。本研究旨在研究急性缺血性脑卒中患者基础血脂水平与未经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中继发出血转化关系,探讨基础血脂水平对HT影响及其规律。方法连续收录2009年1月至2010年12月广西医科大学一附院神经内科病区收治的经CT/MRI、CTA/MRA/DSA确诊急性缺血性脑卒中病例。使用日本HITACHI 7600-020全自动生化仪测定患者入院次日空腹血糖及血脂水平,包括血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、总甘油三酯（ triglycerides , TG ）、低密度脂蛋白（ low-density lipoprotein cholesterol , LDL-C ）、高密度脂蛋白（ high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）,其中TC、TG采用酶法测定,LDL-C、HDL-C采用一步法测定。影像学扫描设备:德国西门子16排螺旋CT及美国GE公司64排螺旋CT,美国GE公司Signa1.5T及荷兰菲利普公司Achieva3.0T磁共振扫描仪。收录内容包括性别,起病年龄,既往病史包括高血压病史、糖尿病史、高脂蛋白血症病史、心房颤动病史、缺血性脑卒中病史,发病情况,起病方式,主要症状及体征并评价患者神经功能缺失严重程度,入院时收缩压及舒张压水平,入院次日空腹血糖及血脂水平,缺血性脑卒中病因,梗死面积及梗死部位。各因素与HT关系采用非条件logistic回归分析。依据入院次日空腹血脂水平由低到高将所有病例分成三组,比较三组间HT发生率。结果共纳入665例急性缺血性脑卒中患者,其中HT 68例,HT发生率10.2%。经单因素分析既往高血压病史X1,高脂血症史X2,房颤史X3,入院收缩压水平X4,空腹血糖X5,空腹血清总胆固醇X6,低密度脂蛋白X7,NIHSS评分X8,心源性脑栓塞X9,大面积梗死X10,皮层梗死X11符合筛选条件,对这些因素进行非条件Logistic回归多因素分析,因素X2、X3、X4、X7、X8、X9由于显著性检验P >0.05被剔除。最后进入回归模型的危险因素有5个,分别是X1、X5、X6、X10、X11。入选的危险因素按其对HT影响大小的顺序得出最终回归方程为:P =e-2.568+1.890 X10+1.807 X11+0.192 X5-0.440 X6-0.820 X1/(1+ e-2.568+1.890 X10+1.807 X11+0.192 X5-0.440 X6-0.820 X1)。其中空腹血清TC水平每降低1mmol/L,HT发生率升高35.6%（OR,0.644;95%CI,0.456-0.908;P =0.012）。按照空腹血清TC水平由低到高将所有病例分成三组,HT发生率分别是14.8%,9.0%,6.8%,χ2=7.758,P =0.005,差异有显著统计学意义。按照空腹血清LDL-C水平由低到高将所有病例分成三组, HT发生率分别是12.8%,9.1%,8.6%,χ2=2.149,P =0.143,差异无统计学意义。结论大面积梗死、皮层梗死、空腹血糖水平、空腹血清TC水平、既往高血压病史与HT密切相关;随着空腹血清TC水平降低,HT发生率呈升高趋势;低水平TC与HT密切相关。

全文目录


缩略词  4-6
摘要  6-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-17
1.研究对象与方法  17-21
2.统计学方法  21-22
3.结果  22-29
4.讨论  29-37
5.结论  37-38
参考文献  38-45
综述  45-65
  参考文献  55-65
附录  65-73
致谢  73-74

相似论文

  1. 慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究与分析,R657.4
  2. 围绝经期高血压不同中医证型与性激素、心血管相关危险因素关系的研究,R259
  3. 合肥市0-6岁儿童血铅现况调查及低水平铅暴露影响因素分析,R179
  4. 影响慢性肾脏病住院患者肾功能进展的危险因素分析（附348例分析）,R692
  5. 合肥市手足口病流行状况及高危人群危险因素分析,R725.1
  6. 大学生抑郁情绪的预测模型研究,B842.6
  7. 大连市海港集团职工幽门螺杆菌感染现状及相关因素调查研究,R181.3
  8. 原发性高血压患病风险评估的异质性及Meta分析,R544.1
  9. 支气管舒张试验对胸闷胸痛鉴别诊断意义及气流受限危险因素分析,R54
  10. 青年与老年首发急性心肌梗死患者危险因素及临床特点的研究,R542.22
  11. 不同级别高血压病住院患者血管性认知功能障碍的发生率及其相关危险因素的研究,R544.1
  12. 老年人社区获得性肺炎的临床特点及预后因素分析,R563.1
  13. MELD评分与血清总胆固醇水平评估失代偿期乙肝肝硬化患者预后的价值,R575.2
  14. 早发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素分析,R587.1
  15. 早发2型糖尿病尿微量白蛋白与肌酐比值异常的相关危险因素分析,R587.1
  16. 暴发性急性胰腺炎死亡危险因素分析,R657.51
  17. 胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防的探讨,R656
  18. 子宫腺肌病相关危险因素的病例分析,R711.71
  19. 合并脑梗死的白质疏松患者相关危险因素分析,R743.3
  20. 86例青年脑卒中的DSA分析及病因探讨,R743.3
  21. 肝性脑病的相关危险因素及预后的分析,R747.9

中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风）
© 2012 www.xueweilunwen.com