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不同时点给予帕瑞昔布对术后镇痛的影响

作　者: 郑月钗
导　师: 陈萍
学　校: 重庆医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 帕瑞昔布术后镇痛子宫切除术骨科手术老年人凝血功能
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

第一部分不同时点给予帕瑞昔布对子宫切除术患者术后镇痛的影响目的:观察围术期不同时点应用帕瑞昔布对子宫切除术患者术后镇痛的影响。方法:选择ASAI-II级择期行经腹子宫切除术患者60例,年龄25-50岁,分为术前组(PR组)、术后组(PO组)、对照组(CO组),每组20例。PR组在麻醉诱导前静脉推注帕瑞昔布40mg,关腹时静脉推注生理盐水2ml;PO组在诱导前给予生理盐水2ml,关腹时给予帕瑞昔布40mg;CO组术前术后分别给予生理盐水2ml。同时采取曲马多进行病人自控静脉镇痛(PCIA)。在术后2h、4h、8h、12h、24h、48h进行疼痛评分,并记录各个时点曲马多用量,PCIA按压次数以及出现的不良反应。结果:与CO组相比,PR组和PO组术后各时点VAS评分降低,术后8h、12h、24h、48h差异有统计学意义(P<0.05);PR组和PO组术后8h、12h、24h、48h曲马多用量减少(P<0.05),术后24h镇痛满意度提高(P<0.05);PR组术后24h、48h PCIA按压次数减少(P< 0.01)。各时点PR组、PO组两组间VAS评分、术后曲马多用量、PCIA按压次数及24h镇痛满意度的比较,差异无统计学意义。术后不良反应主要是恶心呕吐,三组间差异无统计学意义,未发现严重不良反应。结论:术前或术毕时单次静脉注射帕瑞昔布40mg,可以减轻术后疼痛,减少曲马多用量,提高病人满意度,但不能减少恶心呕吐发生率。术前给予帕瑞昔布未发现超前镇痛效果。第二部分不同时点给予帕瑞昔布对老年骨科手术患者术后镇痛及凝血功能的影响目的:观察围术期不同时点应用帕瑞昔布对老年骨科手术患者术后镇痛及凝血功能的影响。方法:选择ASAI-II级择期行全髋置换术患者45例,年龄65-85岁,分为术前组(PR组)、术后组(PO组)、对照组(CO组),每组15例。PR组在麻醉诱导前静脉推注帕瑞昔布40mg,术毕前30min静脉推注生理盐水2ml;PO组在诱导前给予生理盐水2ml,术毕前30min给予帕瑞昔布40mg;CO组术前术后分别给予生理盐水2ml。分别在术后不同时点进行痛觉评分及镇静评分,并记录各个时点的曲马多的使用量,PCIA按压次数,生命体征变化以及出现的不良反应。术前,术后第一天,术后第二天分别检测PT、APTT、TT、FIB、PLT。结果:与CO组相比,PR组和PO组术后各时点VAS评分降低,PR组术后8h、12h、24h、48h和PO组术后8h、48h差异有统计学意义(P<0.05);PR组和PO组术后8h、12h、24h、48h曲马多用量减少(P<0.05),术后24h镇痛满意度明显提高(P<0.05)。术后各时点PR组与PO组在VAS评分、曲马多用量、PCIA按压次数及24h镇痛满意度比较,两组间差异无统计学意义。三组患者术后生命体征未见剧烈波动,呼吸、循环功能稳定。术后不良反应主要是头晕、恶心呕吐,三组间差异无统计学意义,未观察到严重不良反应。术前,术后第一天,术后第二天凝血各项指标基本在正常范围,各组间差异无统计学意义。结论:术前或术毕单次静脉注射帕瑞昔布40mg,可以减轻术后疼痛,减少曲马多的使用量,提高病人满意度。帕瑞昔布不影响老年人呼吸、循环功能,无严重不良反应,不影响凝血功能,在老年人骨科术后镇痛中使用是安全、有效的。

全文目录

符号说明  5-6
中文摘要  6-10
英文摘要  10-14
第一部分不同时点给予帕瑞昔布对妇科手术术后镇痛的影响  14-24
  前言  14-15
  1 资料和方法  15-17
  2 结果  17-22
  3 讨论  22-24
第二部分不同时点给予帕瑞昔布对老年骨科手术患者术后镇痛及凝血功能的影响  24-36
  前言  24-25
  1 资料和方法  25-26
  2 结果  26-33
  3 讨论  33-35
  4 本实验不足之处及展望  35-36
全文小结  36-37
参考文献  37-40
文献综述  40-48
致谢  48-49
攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文  49

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