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婴幼儿先天性心脏病围术期监测hs-CRP和cTnI的临床意义

作　者: 沈君
导　师: 明腾
学　校: 南昌大学
专　业: 儿科学
关键词: 高敏C-反应蛋白心肌肌钙蛋白I 婴幼儿先天性心脏病体外循环
分类号: R726.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病心内直视手术围术期动态监测高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的临床意义。方法:2009年8月～2010年4月心内直视手术307例,随机选取30例分为单纯型先心病组(n=10)和复合型先心病组(n=10)及复杂型先心病组(n=10)。三组患儿均体外循环下行先心病纠治术,分别于术前1h(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)、术后72h(T5)及术后7天(T6)检测其血清hs-CRP及血清cTnI水平;同时记录心电图、主动脉阻断时间、正性肌力药物评分、机械通气时间、CICU停留时间及术后住院时间。结果:三组患儿术前1小时hs-CRP测定结果均在低度风险范围内,cTnI的测定结果均在正常范围。术后1h、6h、24 h、72 h及术后7天各时相hs-CRP及cTnI水平均增高,其中血清hs-CRP于术后24 h达峰值(P﹤0.01),其后hs-CRP水平呈现逐渐走低,但术后7天血清hs-CRP仍处于高度风险范围,复合型先心病组与单纯型先心病组比较增高无显著差异(P﹥0.05),复杂型先心病组与前两者比较差异显著;血清cTnI以术后1h增高最为显著(P﹤0.01),术后72h仍高于正常水平,术后7天渐恢复至正常范围,复合型先心病组与单纯型先心病组比较术后增高亦无显著差异,复杂型先心病组与前两者比较差异显著。同时cTnI水平与主动脉阻断时间呈明显正相关(r=0.78, P﹤0.05)、与机械通气时间呈明显正相关(r=0.63,P﹤0.05), hs-CRP水平与CICU停留时间呈明显正相关(r=0.67,P﹤0.05)。结论:监测hs-CRP和cTnI的水平能反映婴幼儿先天性心脏病CPB术后炎症反应程度及心肌细胞的损害程度,为术后的监护治疗提供重要的临床参考价值。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
第1章引言  7-9
第2章材料与方法  9-13
  2.1 材料  9-10
  2.2 研究方法  10-13
第3章结果  13-19
  3.1 治疗效果  13
  3.2 临床指标  13-14
  3.3 血清cTnI 水平比较  14-15
  3.4 血清hs-CRP 水平比较  15-19
第4章讨论  19-25
  4.1 体外循环与炎症反应  19-20
  4.2 炎症反应的标志物  20-21
  4.3 体外循环与心肌损伤  21-23
  4.4 心肌损伤的标志物  23-25
第5章结论与展望  25-26
致谢  26-27
参考文献  27-29
综述  29-35
攻读学位期间的研究成果  35

婴幼儿先天性心脏病围术期监测hs-CRP和cTnI的临床意义

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