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实时三维超声心动图评价高血压病患者左室收缩功能及收缩运动同步性的研究

作　者: 巴双
导　师: 房勤茂
学　校: 河北医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 实时三维超声心动图高血压病左室收缩功能同步容积-时间位移-时间牛眼图
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:应用实时三维超声心动图(Real-Time Three-Dimensional Echocardiography, RT-3DE)容积-时间曲线(Volume-Time Curves, VTC)和位移-时间参数显像(Illustration of the Bull Eyes, IBE)评价高血压病患者左室的收缩功能及收缩同步性,旨在探讨RT-3DE在评价左室收缩功能及心肌收缩同步性方面的可行性。方法:高血压病组113例,正常对照组92例。采用Philips iE33超声诊断仪,配有二维S5-1探头及实时三维X3-1探头。所有参数均用统计学软件SPSS13.0进行分析。1分别采用二维双平面Simpson法及RT-3DE的VTC获取高血压病组及正常对照组的左室整体收缩功能指标LVEF,对比分析两组间的统计学差异;2用RT-3DE的VTC获取参数:心率(heart rate, HR),左室17节段达到收缩期最小容积点时间的平均值Tmsv17-Avg,左室16节段(6个基底段、6个中间段和4个心尖段)、左室12节段(6个基底段和6个中间段)和左室6个基底段达到收缩期最小容积时间(the time to minimal systolic volume, Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及其用心动周期标化的值Tmsv17-Avg/R-R%、Tmsv16-SD/R-R%、Tmsv12-SD/R-R%、Tmsv6-SD/R-R%、Tmsv16-Dif/R-R%、Tmsv12-Dif/R-R%、Tmsv6-Dif/R-R%。对比分析各参数在两组间的统计学差异,并分析VTC形态特点;3同时用RT-3DE显示IBE参数:左室心肌各节段位移平均值(Excursion-Avg)、位移标准差(Excursion-SD)、位移最大值(Excursion-Max)、位移最小值(Excursion-Min) ,以及左室节段运动幅度离散度(Excursion-SD/Excursion-Avg, SD/EA)。对比分析各参数在两组间的统计学差异,并以二个“牛眼图”显示左室各节段达到最小容积的时间先后顺序及达到最小容积的位移变化;4找出两组间有显著统计学差异的参数,并在高血压病组分别分析它们与LVEF的相关性;5分析两组间一般情况(年龄、性别比例、心率)的统计学差异;6分别分析超声检查者内重复测量和超声检查者间重复测量结果的统计学差异。结果:1高血压病组与正常对照组的一般情况及LVEF比较1.1高血压病组与正常对照组的年龄、性别比例、心率比较,差异均无统计学意义(p>0.05);1.2二维双平面Simpson法所测高血压病组的LVEF与正常对照组的LVEF比较,差异无统计学意义(p>0.05);1.3 RT-3DE的VTC所测高血压病组的LVEF较正常对照组的LVEF低,存在显著统计学差异(p<0.01)。2高血压病组与正常对照组的VTC比较2.1 VTC参数比较:高血压病组的Tmsv17-Avg、Tmsv6-SD、Tmsv6-Dif、Tmsv17-Avg/R-R%、Tmsv6-SD/R-R%、Tmsv6-Dif/R-R%与正常对照组比较,差异均无统计学意义(p>0.05);高血压病组的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD/R-R%、Tmsv12-SD/R-R%、Tmsv16-Dif/R-R%、Tmsv12-Dif/R-R%均高于正常对照组,差异有统计学意义(p<0.05),其中Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R%、Tmsv16-Dif/R-R%存在显著统计学差异(p<0.01);2.2 VTC形态比较:正常对照组的左室壁各节段收缩协调性较好,呈同步性收缩运动,而高血压病组的左室壁各节段收缩协调性欠佳,呈不同步性收缩运动。3高血压病组与正常对照组的位移-时间参数比较高血压病组的IBE参数指标Excursion-Avg、Excursion-SD、Excursion-Max与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而高血压病组的Excursion-Min比正常对照组低,SD/EA比正常对照组高,均存在显著统计学差异(p<0.01)。两个“牛眼图”可以直观显示高血压病组患者左室壁部分节段收缩延迟及部分节段收缩活动减弱。4两组间有显著统计学差异的参数在高血压病组分别与LVEF的相关性分析高血压病组VTC的Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R%、Tmsv16-Dif/R-R%及IBE的Excursion-Min、SD/EA分别与RT-3DE所测LVEF进行相关分析,线性相关性尚可,均有显著统计学意义(P<0.01)。Excursion-Min与LVEF呈线性正相关;Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R%、Tmsv16-Dif /R-R%、SD/EA分别与LVEF呈线性负相关,其中,以IBE的SD/EA与LVEF相关性为相对最高(r=-0.428)。5对随机抽取的10例重复测量的受检者各个测量指标进行重复性检查,发现超声检查者内重复测量结果和超声检查者间重复测量结果均不存在统计学差异(P>0.05)。结论:实时三维超声心动图可以定量、直观、灵敏地评价高血压病患者左室收缩功能减低及收缩运动不同步。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
研究论文实时三维超声心动图评价高血压病患者左室收缩功能及收缩运动同步性的研究  10-28
  前言  10
  材料与方法  10-13
  结果  13-16
  附图  16-18
  附表  18-21
  讨论  21-25
  参考文献  25-28
综述无创性超声心动图评价高血压病患者左室收缩功能及收缩运动同步性的研究  28-42
致谢  42-43
个人简历  43

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