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胸腔积液中Survivin蛋白的表达及其临床意义

作　者: 张欣欣
导　师: 桂淑玉；汪渊
学　校: 安徽医科大学
专　业: 内科学
关键词: Survivin 肺肿瘤恶性胸腔积液免疫细胞化学蛋白质印迹法
分类号: R561
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 56次
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内容摘要

目的:检测Survivin蛋白在肺腺癌所致恶性胸腔积液及在良性胸腔积液细胞中的表达情况,并探讨其对肺腺癌所致恶性胸腔积液的早期诊断、治疗疗效的评价及良恶性胸水的鉴别诊断等临床意义。方法:收集因胸腔积液而入住我院患者的胸水标本200-400ml,并最终筛选出诊断明确且符合实验要求的74例患者的胸水标本纳入实验研究。74份标本中肺腺癌所致恶性胸腔积液组49例,均首次经组织病理学或细胞学确诊(其中胸水细胞学28例,钎支境病理学5例,锁骨上淋巴结穿刺细胞学9例,肺穿刺病理学7例;男27例,女22例;年龄33～79(59±10.2)岁;有吸烟史患者18例;有淋巴结转移者30例;有远处转移者14例);良性组25例(男17例,女8例;年龄18～78(41±8.5)岁;结核性胸腔积液18例,肺炎性胸腔积液7例)。所有患者收集标本前均未经治疗。腺癌组患者确诊后行胸腔闭式引流术待胸水完全排空后给予行全身GP(顺泊+吉西他滨)或NP(顺泊+盖诺)方案化疗,治疗出院一月后行疗效评价。标本收集后离心留取沉淀细胞部分涂片行Survivin蛋白免疫细胞化学染色,肺腺癌所致的恶性胸腔积液送检胸水细胞学HE染色作为对照;剩余细胞沉淀颗粒提取蛋白行蛋白质印迹实验检测Survivin蛋白的表达。用SPSS13.0统计软件分析Survivin蛋白分别在肺腺癌所致的恶性胸腔积液和其在良性胸腔积液细胞中的表达情况,以及Survivin蛋白的表达情况与肺腺癌患者临床特征和治疗疗效等的关系。结果:免疫细胞化学染色结果显示49例肺腺癌所致恶性胸腔积液标本中有40例见Survivin蛋白阳性表达;Survivin蛋白表达主要位于胸水腺癌细胞中,部分异型细胞和增生的间皮细胞中见表达;28例细胞学阳性标本中25例见Survivin蛋白的表达;21例胸水细胞学阴性标本中,7例胸水查见异型或核异质细胞及8例多次胸水细胞学阴性标本细胞中见Survivin阳性表达;40例标本中细胞胞质均有Survivin蛋白的表达,其中18例标本胞核同时见有表达;25例良性胸水中仅有2例见表达,结核性及感染性炎症各1例,但为弱阳性表达,主要分布在少数增生的间皮细胞和炎性细胞中;良恶性胸水中淋巴细胞和其它细胞未见阳性表达。Survivin在恶性胸腔积液中的阳性表达率为81.6%(40/49),显著高于良性组8.00%(2/25)(P＜0.05);也明显高于胸水中细胞学检查的阳性率57.1%(28/49),二者比较有显著性差异(P＜0.05),联合检测的阳性率达87.7%。Survivin的表达在肺腺癌患者的性别,年龄,吸烟,有无淋巴结转移和远处转移因素中无差异;在腺癌组中,胸水Survivin蛋白表达阳性患者治疗有效率为57.5%(21/40),明显低于表达阴性患者的88.8%(8/9),(P＜0.05);但细胞质和细胞核之间无显著性差异(P＞0.05)。结论:肺腺癌所致恶性胸腔积液中Survivin蛋白的表达明显增高,检测胸水Survivin的表达可作为恶性胸腔积液早期诊断的一个新的生物标记物,对鉴别良恶性胸腔积液和预测恶性胸腔积液疗效有一定的参考价值。

全文目录

英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
正文  10-38
  引言  10-12
  材料与方法  12-20
  结果  20-26
  讨论  26-29
  结论  29
  对课题的进一步设想  29-30
  参考文献  30-35
  附录  35-37
  致谢  37-38
综述及参考文献  38-51

胸腔积液中Survivin蛋白的表达及其临床意义

内容摘要

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