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术前五种血清肿瘤标志物在直肠癌诊疗中的价值

作　者: 彭磊
导　师: 王继见
学　校: 重庆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 直肠癌 肿瘤标志物 CEA CA199 CA724 CA242 CA125
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的分析术前血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA242、CA125在直肠癌患者中的敏感性、与直肠癌临床病理参数的关系及直肠癌患者生存情况的关系，探讨它们在直肠癌诊疗中的价值。方法通过回顾重庆医科大学附属第二医院2007年3月至2008年3月就诊并均行手术、经术后病理检测证实为直肠癌的131名患者的术前血清肿瘤标志物检测结果，计算分析术前五种血清肿瘤标志物单项检测及联合检测的灵敏性，与临床病理参数的关系，与直肠癌患者生存情况的关系。术前五种血清肿瘤标志物检测的正常值参考范围为：CEA0-5.0ng/ml,CA1990-37.0U/ml,CA7240-6.7U/ml,CA2420-20.0U/ml,CA1250-35.0U/ml。采用SPSS19.0中文版统计软件对资料进行分析处理，计数资料使用卡方检验，生存率估计用Klaplan-Meier法，生存率组间的差异比较用Log-rank检验，生存情况的影响因素分析用Cox回归。结果术前在单项检测中， CA724敏感性最高为42.7%，且CA724>CEA>CA242>CA199>CA125;术前两项联合检测中，CEA+CA724敏感性最高，为64.1%；术前三项联合检测中，CEA+CA724+CA125敏感性最高，为66.4%；术前四项联合检测中，CEA+CA199+CA724+CA125敏感性最高，为67.2%；术前五项联合检测的敏感性为67.2%；术前血清肿瘤标志物CEA、CA199阳性与阴性在淋巴结侵犯、脉管侵犯、pTNM分期上的差异是有统计学意义的，阳性更有可能存在淋巴结侵犯、脉管侵犯、pTNM分期较晚；术前血清肿瘤标志物CA199阳性与阴性在复发转移上的差异是有统计学意义，阳性更有可能存在复发转移；在术后pTNM分期为II期的患者中，术前血清肿瘤标志物CEA阳性的患者与阴性的患者的5年生存率的差异具有统计学意义，阳性患者生存率更低。在术后pTNM分期为III期的患者中，术前血清肿瘤标志物CA199、CA242阳性的患者与阴性的患者的5年生存率的差异具有统计学意义，阳性患者生存率更低。经多变量COX回归分析CEA、CA199、CA125可以作为生存情况的影响因素。结论术前血清肿瘤标志物的联合检测可以明显提高其在直肠癌患者中的敏感性，但是二项、三项、四项、五项联合检测的各最高敏感性组差异不大；术前血清肿瘤标志物CEA对于直肠癌的分期、有无淋巴结转移、脉管侵犯、作为影响生存情况的因素、术后pTNM分期为II期的直肠癌患者的生存率有一定价值；术前血清肿瘤标志物CA199对于直肠癌的分期、有无淋巴结转移、脉管侵犯、复发转移、作为影响生存情况因素、术后pTNM分期为III期的直肠癌患者的生存率有一定价值；术前血清肿瘤标志物CA125可做为影响直肠癌患者生存情况的因素有一定价值；术前CA242对于术后pTNM分期为III期的直肠癌患者的生存率有一定价值；术前CA724与直肠癌分期、有无淋巴结转移、脉管侵犯、复发转移、生存率均无关，也不能作为影响生存情况的因素。

全文目录


英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
1 资料与方法  11-13
2 结果  13-25
3 讨论  25-29
全文总结  29-30
参考文献  30-32
文献综述  32-40
  参考文献  38-40
致谢  40-41
攻读学位期间发表的学术论文  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
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