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肛管引流管在预防直肠癌低位前切除术后吻合口瘘中的应用

作　者: 陈迪诗
导　师: 曾飞
学　校:
专　业: 外科学
关键词: 肛管引流管吻合口瘘直肠癌低位前切除
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨留置肛管引流管在直肠癌低位前切除术后预防吻合口瘘中的作用及不同直径肛管引流管之间在预防AL疗效方面的差异，为临床治疗措施的选择提供指导方法：回顾性分析2010年01月至2013年01月期间我院施行的229例直肠癌低位前切除术患者的临床资料。根据是否留置肛管引流管分试验组（165例）与对照组（64例），在试验组中又根据留置肛管引流管直径的不同分两亚组，即直径较小的乳胶管组（135例）与直径较大的螺纹管组（30例），比较试验组与对照组及不同亚组之间吻合口瘘的发生率。结果：试验组与对照组及不同亚组间患者在年龄，性别，基础疾病，吸烟，BMI，ASA评分，肿瘤分期、手术时间，术中失血等因素差异无统计学意义(P＞0.05)。术后吻合口瘘（AL）的总发生率为4.3%,试验组AL的发生率为2.4%（4/165），而对照组AL的发生率为9.4%（6/64）(P=0.031)，差异有统计学意义；亚组分析中，乳胶管组术后AL发生率为3.0%（4/135），而螺纹管组为0%（0/30）（P=1.000），差异无统计学意义。AL的单因素分析显示BMI≥25kg/m2、Alb＜35g/dl、糖尿病（DM）及留置肛管引流管是AL的影响因素，多因素分析表明留置肛管是术后AL的独立保护因素，而BMI≥25kg/m2及DM是术后AL的独立危险因素。所有的10例术后AL患者经保守治疗好转，无1例因AL在住院期间死亡。结论：留置门引流管可以有效地减少低位直肠癌患者行直肠癌低位前切除术（LAR）后AL的发生率。留置直径较大的螺纹管与直径较小的乳胶管在预防术后AL方面的疗效类似。留置肛管引流管是术后AL的独立保护因素，而BMI≥25kg/m2及DM是术后AL的独立危险因素。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-8
中英文缩略词表  8-9
第1章前言  9-11
第2章资料与方法  11-14
  2.1 一般资料  11
  2.2 术前准备  11
  2.3 手术方法  11-12
  2.4 术后处理  12-13
  2.5 吻合口瘘的诊断  13
  2.6 数据的采集  13
  2.7 统计处理  13-14
第3章结果  14-18
  3.1 患者术前相关情况  14-15
  3.2 术中情况  15
  3.3 术后吻合口瘘的情况  15-16
  3.4 吻合口瘘影响因素的单因素分析  16-17
  3.5 吻合口瘘影响因素的多因素分析  17-18
第4章讨论  18-25
  4.1 吻合口瘘的发生率  18-19
  4.2 吻合口瘘的诊断  19-20
  4.3 吻合口瘘的后果  20
  4.4 吻合口瘘的危险因素  20-21
  4.5 吻合口瘘的预防  21-22
  4.6 吻合口瘘的治疗  22-25
第5章结论  25-26
  5.1 结论  25
  5.2 不足之处  25-26
致谢  26-27
参考文献  27-31
附图  31-32
攻读学位期间的研究成果  32-33
综述  33-38
  参考文献  37-38

肛管引流管在预防直肠癌低位前切除术后吻合口瘘中的应用

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