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儿童癫痫临床诊治研究

作　者: 栾莹
导　师: 高丽
学　校: 新乡医学院
专　业: 儿科学
关键词: 儿童癫痫病因发作类型癫痫综合征预后
分类号: R742.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景癫痫是儿科最常见的神经系统疾病之一,给患儿的身心健康造成极大的危害,并且给家庭与社会带来沉重的精神和经济负担。目前癫痫治疗主要措施是长期、合理、规范的使用抗癫痫药物,但由于各种因素导致许多患儿得不到及时、正规、有效的治疗,致使疾病迁延,严重影响患儿的生活质量,因此癫痫的综合防治有待进一步加强。近年来,随着癫痫领域内基础和诊断技术的快速发展,越来越多的临床研究,为癫痫的防治提供了科学依据,进而降低了人群发病率,提高了临床治愈率。但目前国内大样本的关于儿童癫痫的患病特点、病因分布、发作类型及综合征类型以及临床诊治及预后研究仍较缺乏。目的研究近7年来我院儿童癫痫的诊治情况,分析其患病特点、病因分布、发作类型、综合征类型及预后特征,从中探讨其诊疗规范,从而进一步指导临床诊治。方法将2005年10月至2012年9月之间在河南省人民医院儿科门诊就诊及病房住院的2607例癫痫患儿纳入研究范畴,登记癫痫患者调查表,通过门诊及电话随访的方法,获取患者的治疗信息。依据国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)2001年发布的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”对患者的癫痫发作类型及综合征类型进行分类。对患者的病因分布、药物治疗情况及预后进行研究。使用SPSS17.0软件对资料进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果1.患病特点2607例癫痫患者,其中男性1731例(66.4%),女性876例(33.6%),男：女=1.98：1。患儿发病年龄3天-18岁,平均发病年龄为(4.33±0.07)岁,1523例(48.5%)患儿在5岁以内发病,其中1岁以内发病者最多,占所有癫痫患儿的22.8%。随年龄增长发病者比例呈递减趋势。到我院就诊时年龄为1月-18岁,平均年龄为(6.14±0.08)岁,其中5岁以下患儿1054例(40.4%)。2.病因分析特发性病因437例(16.8%),症状性病因1208例(46.3%),病因不明962例(36.9%)。症状性病因中围产期损伤所占比例最大(44.0%),其次为脑部结构性异常(24.1%),产后异常中颅内感染所占比例最高(67.5%)。3.癫痫类型分布本研究显示局灶性发作多于全面性发作,其中全面性癫痫1171例(44.9%),局灶性癫痫1225例(47.0%),不能分类的发作211例(8.1%)。5岁及以下年龄段患儿全面性发作较多,5岁以后局灶性发作较多。各种类型的儿童癫痫综合征886例(33.9%)。4.治疗结果及随访患儿随访时间3m-85m,平均随访时间为(29.64±0.96)m。至随访结束,控制者1325例(50.8%),显效者342例(13.1%),有效者224例(8.6%),总有效率为72.5%；无效及加重者716例(27.5%),其中难治性癫痫389例(14.9%)；药物减量或停药后复发者32例；特发性癫痫及药物依从性好者疗效佳；不良反应发生率为10.9%。结论1.儿童癫痫多见于5岁以内起病,其中1岁以内起病者约占四分之一,随年龄增长发病比例呈递减趋势；2.围产期缺氧/窒息及脑部结构性异常在儿童癫痫症状性病因中占主要部分,产后病因中颅内感染是最重要的因素；3.儿童癫痫局灶性发作多于全面性发作,5岁及以下年龄段患儿全面性发作较多,5岁以后局灶性发作较多；4.儿童癫痫综合征中West综合征、Dravet综合征、伴中央颞区棘波的良性癫痫及热性惊厥附加症最为常见。5.儿童癫痫的总体预后良好,病因、发作类型、综合征类型及药物治疗是否规范可能是影响预后的主要因素。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-12
1 资料和方法  12-15
  1.1 临床资料  12-13
    1.1.1 入选标准  12
    1.1.2 排除标准  12
    1.1.3 剔除标准  12-13
  1.2 方法  13-15
    1.2.1 资料收集方法  13
    1.2.2 资料分析方法  13-15
2 结果  15-34
  2.1 患病特点  15-16
  2.2 病因学特点  16-18
  2.3 发作类型分析  18-20
  2.4 癫痫综合征类型  20-23
  2.5 发作特征分析  23-25
  2.6 高危因素分析  25
  2.7 脑电图及影像学检查结果  25-28
  2.8 临床诊治研究  28-34
3 讨论  34-42
  3.1 癫痫的诊断  34-35
  3.2 患病特征分析  35-37
  3.3 癫痫病因分析  37-38
  3.4 发作类型及癫痫综合征  38-40
  3.5 临床诊治情况  40-41
  3.6 研究局限性  41-42
4 结论  42-43
附录  43-45
参考文献  45-49
综述  49-68
  儿童难治性癫痫综合征的研究进展  49-61
    参考文献  58-61
  星形胶质在癒痫中的生物学机制研究进展  61-68
    参考文献  66-68
英文缩略词表  68-70
攻读学位期间发表文章情况  70-71
致谢  71-72
个人简历  72

儿童癫痫临床诊治研究

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