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体外循环术中局部脑氧饱和度影响因素的分析

作　者: 李仕海
导　师: 于荣国
学　校: 福建医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 体外循环脑氧饱和度监测影响因素相关性
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨体外循环术（CPB）中影响脑氧饱和度（rScO₂）监测的因素，减少围体外循环期rScO₂降低的监测的发生率。方法：选取CPB心血管外科手术的患者60例，记录t1（术前）、t2（入室至诱导前）、t3（诱导至CPB开始期间）、t4（CPB降温期间）、t5（CPB降温末至CPB开始复温）、t6（CPB开始复温至CPB停机）、t7（CPB停机后30min）7个时间段的脑氧饱和度（rScO₂）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血乳酸（Lac）、血PH值、平均动脉压（MAP）、鼻咽温（T℃）的均值。患者7个时点rScO₂值使用单因素方差分析和重复测量方差分析。rScO₂与相应时间段的HCT，HB，PH，PaCO₂，PaO₂，MAP，Lac，T这8个指标的相关性分析，采用多元线性回归分析。结果：t1（术前） rScO₂=0.65±0.034； t2（入室至诱导前） rScO₂=0.65±0.037，在此两个时间段测得rScO₂比较平稳，未发现有影响rScO₂变化的相关因素（P>0.05）。t3（诱导至CPB开始期间）仅有发现T对rScO₂有影响，标准化回归系数Beta=0.385，P=0.002；t4（CPB降温期间）T和MAP与rScO₂均有相关， T的标准化回归系数Beta=0.226小于MAP的标准化回归系数Beta=0.295,P=0.009，即此时间段T对rScO₂的影响小于MAP；t5（CPB降温末至CPB开始复温） PaCO₂和Lac对rScO₂都有影响，Lac的标准化回归系数Beta=0.465大于PaCO₂的标准化回归系数Beta=0.268，P=0.001,即此时间段Lac对rScO₂的影响大于PaCO₂的影响；t6（CPB开始复温至CPB停机） PaCO₂和Lac对rScO₂都有影响，Lac的标准化回归系数Beta=0.223小于PaCO₂的标准化回归系数Beta=0.274，P=0.045,即此时间段Lac对rScO₂的影响小于PaCO₂的影响；t7（CPB停机后30min）只有T对rScO₂有影响，T的标准化回归系数Beta=0.285, P=0.001。另外根据统计分析HCT、HB、PaO₂、PH这4个因素从术前至CPB停机后30min与rScO₂都没有相关性（P>0.05）。结论： CPB中对rScO₂有影响的因素是低温、PaCO₂、Lac、MAP。本研究中血液稀释HCT最低为22%，在这限度以上虽然HB和HCT都有较大的波动但与rScO₂的变化没有相关性。

全文目录

英文缩略词对照  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
资料和方法  10-12
结果  12-18
讨论  18-27
结论  27-28
参考文献  28-35
致谢  35-36
综述  36-44
  参考文献  40-44

体外循环术中局部脑氧饱和度影响因素的分析

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