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社会支持对中西部农村老年高血压患者服药依从性的影响研究-以重庆市黔江区为例

作　者: 李霞
导　师: 张亮
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 服药依从性 高血压 社会支持 老年患者
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


[目的]本研究旨在通过对中西部农村地区老年高血压患者服药依从性的现状和其特定在服药依从性方面所获得的社会支持的了解，分析社会支持对中西部农村老年高血压患者服药依从性的影响，从而为完善适合中西部农村老年高血压患者服药依从性自我管理行为的社会支持网络、提高其服药依从性提供相应的参考建议。[方法]本研究以重庆市黔江区为样本地区进行典型研究，在农村社区慢病管理健康档案名单上，分层随机抽样了600名登记在案的60岁以上的老年高血压患者，通过面对面问卷调查的方式了解其基本人口学状况、服用降压药状况等；在评价为需要服用降压药的患者中又随机便利抽样了347名曾服用降压药的高血压患者进一步调查其在服药依从性方面获得的社会支持状况，进而用多因素logistic回归分析社会支持对其服药依从性的影响。[结果]重庆市黔江区老年高血压患者的两周内服药率为63.2%，两周内应服药而实服药率为67.3%，服药依从率为29.5%。患者购买降压药的经济支持来源主要是家人和社会救助；信息支持主要来自于医生（包括诊疗医生和随访医生）；情感支持方面也主要来自医生和家人支持；行动支持方面所获得支持的患者较少，主要来自家人；基本药物政策对患者购药的经济支持较好，慢病门诊报销政策有待完善；来自邻居和社区对患者的支持几乎没有。高血压患者各类特异性的社会支持对服药依从性的多因素logistic回归发现：“患者接受到信息支持与否”、“诊疗医生对患者药物治疗方面的信息支持程度”、“出现不适症状时，患者主动寻求医生支持与否”以及“患者经济状况”等四个变量进入方程，有统计学意义，其OR值分别为5.488，2.884，1.232，1.265，说明接受信息支持的患者服药依从率是未接受的患者的5.488倍；出现不适症状时，主动利用医生支持的患者是不主动的患者服药依从率的2.884倍；患者每多接受诊疗医生一点信息支持，其服药依从率提高23.2%；自身经济状况每好一个级别，患者的服药依从率增加26.5%。“患者接受情感支持与否”，“患者接受行动支持与否”未见与服药依从性的相关性。[结论]黔江区农村老年高血压患者服药依从性自我管理行为的社会支持来源单一，社会资源未被充分开发和利用。社会支持对黔江区农村老年高血压患者服药依从性有影响，影响程度最大的是患者获得的药物治疗方面的信息支持。出现不良症状时患者利用医生支持的主动性以及自身较好的经济状况也能提高患者服药依从性。[建议]为提高中西部农村老年高血压患者的服药依从性，应充分开发和利用社会资源，构建更加完善的适合中西部农村老年患者的社会支持网络；医生应强化对患者的健康教育和指导以及信息支持进而增强其对疾病状况、依从服药重要性的认知以及对支持利用的主动性。[创新]本研究从慢性疾病自我管理行为的社会支持生态学模型出发，具体研究了中西部农村老年高血压患者服药依从性自我管理行为的特异性的社会支持来源和支持内容，并从经济支持、信息支持、情感支持、行动支持等维度分析其对服药依从性的具体影响作用，在促进服药依从性的特异性社会支持研究方面有一定创新。[不足]本研究影响因素采用的logistic回归及构建的模型虽有统计学意义，但结果显示社会支持对患者服药依从性影响的方差变异较低，贡献率较小，可见部分影响因素指标还未被深入挖掘，需在以后的研究中深入探讨。

全文目录


摘要  6-8
Abstract  8-10
1 绪论  10-13
  1.1 研究背景  10-12
  1.2 研究意义  12-13
2 概念界定与研究思路  13-19
  2.1 社会支持的概念概述  13-14
  2.2 社会支持的评价维度  14-15
  2.3 本研究对社会支持的概念界定  15-17
  2.4 理论基础与研究思路  17-19
3 研究对象与方法  19-25
  3.1 研究对象  19-20
  3.2 研究方法  20-24
  3.3 研究的技术路线图  24-25
4 结果与分析  25-46
  4.1 黔江区老年高血压患者服用降压药治疗总体状况  25-29
  4.2 黔江区老年高血压患者服药依从性行为的社会支持状况分析  29-46
5 讨论  46-51
  5.1 重庆市黔江区老年高血压患者服药依从性状况分析  46-48
  5.2 患者在服药依从性方面所获的社会支持来源分析  48-49
  5.3 社会支持对患者服药依从性的影响分析  49-51
6 建议  51-54
  6.1 充分开发和利用社会资源，构建更加完善的适合中西部老年高血压患者自我管理的社会支持网络  51-53
  6.2 诊疗医生应加强与高血压患者的沟通交流，强化对其的信息支持  53
  6.3 高血压随访工作应进一步完善，强化对患者及其家属的健康教育  53-54
7 本研究创新、不足及进一步研究的建议  54-56
  7.1 本研究的创新  54
  7.2 本研究的不足  54
  7.3 进一步研究的建议  54-56
致谢  56-58
参考文献  58-63
高血压患者服药依从性的研究进展综述  63-75
  参考文献  71-75
附件 1 攻读学位期间发表论文目录  75-76
附录 2 调查表  76-78

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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