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不同剂量阿托伐他汀短期治疗对急性冠脉综合征患者血清内脏脂肪素的影响

作　者: 苏杭
导　师: 杨侃
学　校: 中南大学
专　业: 心血管内科
关键词: 阿托伐他汀 急性冠脉综合征 内脏脂肪素 基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-6
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：(1)观察急性冠脉综合征患者血清内脏脂肪素(Visfatin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9).白介素-6(IL-6)的水平。(2)观察不同剂量阿托伐他汀20mg/QN与40mg/QN短期治疗对急性冠脉综合征患者Visfatin和MMP-9.IL-6.血脂水平的影响,探讨阿托伐他汀短期治疗对急性冠脉综合征抗炎的可能机制。方法：(1)将因“胸痛”入院的冠心病患者60例随机分为两组,急性冠脉综合征组40例,稳定型心绞痛组20例；另选门诊体检无冠心病人群20例作为对照组,入院次日清晨空腹测定患者Visfatin和MMP-9.IL-6(采用ELISA方法进行检测)和血脂水平；(2)将40例急性冠脉综合征患者在入院24小时内随机分为2组：分别接受阿托伐他汀(20mg/QN)治疗(常规剂量组,n=20)和阿托伐他汀(40mg/QN)治疗(较大剂量组,n=20)10天,治疗10天后检测患者血清Visfatin和MMP-9、IL-6和血脂水平并进行比较。结果：(1)急性冠脉综合征组患者血清Visfatin水平较对照组及稳定型心绞痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；稳定型心绞痛组患者血清Visfatin水平较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠脉综合征组患者血清MMP-9、IL-6水平较对照组及稳定型心绞痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；稳定型心绞痛组患者血清MMP-9、IL-6水平较对照组亦明显升高,差异亦有显著统计学意义(P<0.05)。(2)急性冠脉综合征患者常规剂量组(20mg/QN)与较大剂量组(40mg/QN)治疗前的血脂TC、TG、HDL-C及LDL-C水平无统计学差异(P>0.05),经10天治疗后,较大剂量组(40mg／QN)血清TC和LDL-C水平明显下降,差别有统计学意义(P<0.05),常规剂量(20mg／QN)组血清TC和LDL-C水平有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)；较大剂量组(40mg/QN)的TC和LDL-C下降水平与常规剂量组(20mg／晚)比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)急性冠脉综合征患者常规剂量组(20mg/QN)与较大剂量组(40mg/QN)患者治疗前的血清炎症因子Visfatin和MMP-9、IL-6水平无统计学意义(P>0.05),经10天治疗后,常规剂量组(20mg/QN)和较大剂量组(40mg/QN)血清Visfatin和MMP-9、IL-6均明显下降(P<0.05),且较大剂量组(40mg/QN)的Visfatin、MMP-9、IL-6下降水平与常规剂量组(20mg/QN)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组ACS患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗时均未出现肌肉疼痛、皮疹、严重消化道等不适;两组患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗后检测血浆转氨酶与心肌酶学水平均未超过正常上限3倍。结论：(1)急性冠脉综合征患者血清Visfatin、MMP-9、IL-6水平明显升高,急性冠脉综合征患者较稳定型心绞痛患者及无冠心病对照组Visfatin水平显著升高,但稳定型心绞痛患者较无冠心病对照组Visfatin水平无显著升高；急性冠脉综合征患者MMP-9、IL-6水平较稳定型心绞痛患者及无冠心病对照组MMP-9、IL-6水平显著升高,稳定型心绞痛患者较无冠心病对照组MMP-9、IL-6亦显著升高。(2)阿托伐他汀可降低血清Visfatin、MMP-9、IL-6水平,较大剂量(40mg／晚)的阿托伐他汀较常规剂量(20mg／晚)可进一步降低急性冠脉综合征患者血清Visfatin和MMP-9、IL-6及TC、LDL-C水平。(3)短期内较大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者安全、有效,不良反应少。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-9
目录  9-11
缩略词简表  11-12
前言  12-15
第一章 材料与方法  15-22
  1.1 实验材料与仪器  15
    1.1.1 主要实验试剂  15
    1.1.2 主要实验仪器  15
  1.2 研究对象  15-16
    1.2.1 研究设计  15
    1.2.2 ACS诊断标准  15-16
    1.2.3 排除标准  16
    1.2.4 终止实验标准  16
  1.3 检测指标及方法  16-21
    1.3.1 临床资料记录  16-17
    1.3.2 血脂测定  17
    1.3.3 糖尿病的诊断  17
    1.3.4 血浆内脂素浓度测定  17-18
    1.3.5 血清MMP-9浓度测定  18-19
    1.3.6 IL-6测定  19-21
    1.3.7 血压的测量  21
    1.3.8 冠脉造影检查  21
  1.4 统计学处理  21-22
第二章 结果  22-27
  2.1 入选病人一般情况  22-23
  2.2 治疗前血浆炎症因子的比较  23
  2.3 ACS患者治疗前后血脂变化的比较  23-25
  2.4 治疗前后血浆炎症因子的比较  25-26
  2.5 ACS患者应用不同剂量阿托伐他汀的安全性观察  26-27
第三章 讨论  27-31
第四章 结论  31-32
参考文献  32-37
综述  37-48
  参考文献  44-48
致谢  48-49
攻读硕士学位期间主要研究成果  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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