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对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施社区康复程序的临床效果研究

作　者: 赵莹楚
导　师: 张雯
学　校: 上海体育学院
专　业: 运动人体科学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病社区康复运动疗法健康教育
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，患病率和病死率均居高不下。社区康复是一种新型有效的康复服务途径，具有巨大优越性，已成为康复医学发展的一种重要模式。本研究初步探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施社区康复程序的临床效果。方法：第一部分研究：在社区内以居委会为单位，以问卷调查形式进行高危人群筛查，共筛查出COPD高危人群112例，通过肺功能检测确诊53例。第二部分研究：将50名社区稳定期COPD患者随机分为康复组和对照组，康复组25例（年龄69.96±9.49，男16例，女9例）；对照组25例（年龄73±7.89岁，男15例，女10例）。对康复组实施社区康复程序，包括运动疗法和健康教育两部分。运动疗法采取第一人民医院康复科编写的传统中医养生呼吸操，集中锻炼，一周一次，每次45分钟左右，严格按照运动处方进行锻炼。健康教育邀请社区卫生服务中心的呼吸科医生以集中授课讲座和小组讨论的方式进行，一个月一次，目的在于通过对疾病的全面认识来改善患者治疗心态。对照组不进行任何康复干预，研究持续10个月。在干预前与干预后对以下六项指标进行评估，分析临床效果：用专业肺功能检测仪测定肺功能，主要观察FEVl和FEV／FVC%；采用六分钟步行试验评定运动耐力；采用改良Borg呼吸困难评分检测呼吸困难情况；采用圣·乔治呼吸生活质量调查问卷评定生活质量；采用焦虑自评量表与抑郁自评量表评定康复心理；用多因素分级系统(BODE)进行COPD综合评定。全部数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。结果：康复组实施干预程序后，除了肺功能指标外，运动耐力从（367±153.68）米增加至（408.8±161.90）米；呼吸困难指数从（2.86±1.94）分降低至（1.88±1.65）分；生活质量评估从（31.68±22.18）分提高至（44.44±23.40）分；康复心理中焦虑指数从（5.36±2.43）降低至（3.16±2.87），抑郁指数从（7.52±3.65）降低至（4.60±2.68）；COPD综合评定（BODE指数）从（2.96±1.30）分降低至（1.56±1.26）分，均较干预前有显著改善（p<0.05）。除了呼吸困难指数外，与对照组相比，康复组的运动耐力、生活质量、康复心理和COPD综合评定水平（BODE）均有显著提高，疗效明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对稳定期COPD患者实施社区康复程序是行之有效的。在社区进行以运动疗法辅以健康教育为主的肺康复能够改善稳定期COPD患者的运动耐力，减轻呼吸困难症状，提高日常生活活动能力，改善患者心理情绪和生活质量，值得大力推广。建立完善的社区肺康复综合干预程序并逐步开展刻不容缓。

全文目录

主要中英文缩略词对照  5-6
摘要  6-7
Abstract  7-8
前言  8-9
研究对象、资料与方法  9-14
  1 研究对象  9-10
  2 纳入标准与排除标准  10
  3 研究方法  10-13
  4 统计学方法  13-14
结果  14-16
  1 一般资料  14
  2 评定结果  14-16
分析与讨论  16-25
  1 社区综合肺康复干预程序的可行性和优势探讨  16-17
  2 运动疗法  17-21
  3 健康教育  21-22
  4 本研究的疗效评价体系  22-24
  5 存在的问题  24
  6 我国 COPD 社区康复现状及今后工作展望  24-25
结论  25-26
参考文献  26-29
附录：中医养生呼吸操  29-33
综述：稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复干预研究进展  33-43
  1 社区康复的必要性  33-34
  2 社区康复的有效性  34-35
  3 稳定期 COPD 社区综合康复治疗技术  35-37
  4 我国 COPD 社区康复现状  37
  5 小结  37-38
  6 参考文献  38-43
致谢  43

对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施社区康复程序的临床效果研究

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