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年龄相关性黄斑变性黄斑厚度与中医辨证分型相关性的探讨

作　者: 丁银银
导　师: 丁淑华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医五官科学
关键词: 年龄相关性黄斑变性中医证型 OCT 黄斑厚度临床研究
分类号: R275.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过研究年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的中医证型与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)中黄斑厚度的变化,分析AMD患者中医证型与OCT中黄斑中心凹厚度、黄斑容积、黄斑部体积平均厚度之间的相关性,以及AMD本身及其中医证型与年龄、性别、病程、视力的关系,探讨OCT在AMD诊治及病情监测中的价值。方法：对2012年3月至2013年3月江苏省中医院眼科门诊确诊的65例接受OCT检查的AMD患者,按照中医证型标准分为肝肾亏虚型、痰湿蕴结型、瘀血阻络型,记录患者的病史、临床证候、眼科检查包括矫正视力、OCT检查、眼底荧光血管造影(fundus fluoreseseei angiography,FFA)等各方面资料,观察AMD患者的中医证候与黄斑厚度(包括黄斑中心凹厚度、黄斑容积、黄斑部体积平均厚度)之间的分布情况,以及与年龄、病程、视力的关系,分析几者之间是否存在一定的相关性。结果：1.AMD的一般情况分析：采用西医的分型,分为干性和湿性两种类型,这两种类型与性别无明显相关性；随着年龄增长,AMD的发病率逐渐增高,在本组小样本统计中,70-79年龄段AMD患者最多见；在病程方面,湿性AMD患者其病程较干性AMD患者短；在视力方面,干性AMD患者其最佳矫正视力较湿性患者佳。2.本次研究中,共收集65例,分为肝肾亏虚证、痰湿蕴结证、瘀血阻络证三种证型。三种证型患者在性别比较上无差异；在年龄比较上,瘀血阻络证型患者年龄相对偏小；在病程比较上,三种证型患者未见明显差异；视力比较上,瘀血阻络证AMD患者其视力明显差于肝肾亏虚型、痰湿蕴结型AMD患者,瘀血阻络证患者多属于低视力范畴；同时,在中医辨证中,瘀血阻络证患者中湿性AMD患者比例偏高,湿性AMD患者为CNV存在或局部有渗出、出血等情况,符合中医的血瘀症状。3.AMD患者中医证型与黄斑厚度之间的关系：在本次研究分析中,我们发现,瘀血阻络证患者其黄斑部厚度数值(包括黄斑中心凹厚度、黄斑容积、黄斑部体积平均厚度)较肝肾亏虚证、痰湿蕴结证患者偏大,具有统计学意义。说明局部黄斑厚度较厚者可以考虑瘀这个病理因素的存在。结论：AMD患者中医证型中瘀血阻络证患者其黄斑中心凹厚度、黄斑容积、黄斑体积的平均厚度与肝肾亏虚证、痰湿蕴结证患者之间有明显差异(P<0.05),前者的测量数值明显较大。通过频域OCT可以进行观查AMD患者的黄斑部形态,同时可以进行追踪随访,可预测疾病的进展,监测疾病的治疗效果。因而这种无创的检查手段在临床观测AMD的发生发展及治疗结果等方面具有非常有用而重要的价值。

全文目录

目录  5-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分理论研究  13-20
  1 年龄相关性黄斑变性的中医研究进展  13-16
    1.1 病名  13
    1.2 病因病机  13-14
    1.3 中医辨证研究  14
    1.4 中医治疗进展  14-16
  2 AMD危险因素研究进展  16-20
    2.1 自身因素  16-17
    2.2 个人习惯  17-18
    2.3 疾病情况  18-19
    2.4 环境影响  19-20
第二部分临床研究  20-36
  1 研究目的  20
  2 病例来源  20
  3 诊断标准  20-21
    3.1 疾病诊断标准  20
    3.2 中医证型标准  20-21
  4 纳入标准和排除标准  21-22
    4.1 纳入标准  21
    4.2 排除标准  21-22
    4.3 剔除病例  22
  5 检查设备和检查方法  22
    5.1 检查设备  22
    5.2 检查方法  22
  6 OCT黄斑扫描及黄斑地形图  22-23
  7 统计分析方法  23
  8 研究结果  23-30
    8.1 一般情况调查结果  23-25
    8.2 AMD中医证型相关性调查  25-28
    8.3 AMD中医证型与黄斑厚度相关性分析  28-30
  9 讨论  30-34
    9.1 光学相干断层扫描  30-32
    9.2 AMD患者的一般情况分析  32-33
    9.3 AMD患者的中医证型情况分析  33
    9.4 AMD患者中医证型与黄斑厚度情况  33-34
  10 结论  34
  11 问题与展望  34-36
参考文献  36-41
附录  41-44
攻读硕士学位期间取得的学术成果  44-45
致谢  45

年龄相关性黄斑变性黄斑厚度与中医辨证分型相关性的探讨

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