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基于“已病防变”思想补肾预防卵巢过度刺激综合征的实验与临床研究

作　者: 闫歆
导　师: 张建伟
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: OHSS 大鼠模型 已病防变 补肾 并发症
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


实验研究目的：在“已病防变”思想指导下，借助OHSS动物模型，探讨补肾方寿胎丸降低OHSS并发症发生的机理。方法：40只SPF级雌性Wistar大鼠按随机分组法分为对照组10只、OHSS组10只、OHSS中药组10只、OHSS盐水组10只。对照组：第22日龄皮下注射生理盐水0.2ml，连续5d，第26日龄肌注生理盐水0.2ml。OHSS组：第22日龄皮下注射PMSG0.2ml，连续4d，第26日龄肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）0.2ml。OHSS中药组：造模方法如同OHSS组，第29日龄起给予寿胎丸1ml灌胃，连续7天。OHSS盐水组：造模方法如同OHSS组，第29日龄起给予生理盐水1ml灌胃，连续7天。对照组和OHSS组，第29日龄处死，比较两组大鼠双侧卵巢重量、腹水评分、腹腔冲洗液亚甲蓝含量。OHSS中药组和OHSS盐水组第36日龄处死，比较两组卵巢、肝功能、肾功能、电解质指标。结果：（1）OHSS组腹水评分、卵巢重量、显著高于对照组，腹腔冲洗液亚甲蓝含量也显著高于对照组，且有明显统计学意义（P＜0.05）。（2）OHSS中药组谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Ccr）含量、全血低切、钾（K）、钠（Na）明显低于OHSS盐水组，差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。（3）OHSS中药组卵巢、子宫、肝、肾重量、谷丙转氨酶（ALT）、红细胞压积（HCT）全血高切、钙（Ca）差异性不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在“已病防变”思想指导下，通过补肾中药治疗OHSS及并发症大鼠实验，表明补肾药物可以减轻OHSS症状，降低并发症的发生。临床研究目的：回顾性分析32例中重度OHSS患者的临床资料，探讨补肾药物减轻OHSS症状、阻止并发症发生的疗效。方法：回顾性分析2002年11月-2005年10月及2010年5月-2012年11月期间OHSS患者住院资料，分析患者的年龄、不孕原因、促排方案、获卵情况、发病时间、病程及中西医治疗措施，统计学分析治疗前后症状变化及辅助检查指标。结果：（1）治疗后患者肾虚证候积分明显低于治疗前，比较有显著性差异（P＜0.05）。肾虚证候疗效判定痊愈14例，显效11例，有效7例，无效0例，治愈率43.75%，总有效率100.00%。OHSS疗效评判定全愈26例，显效6例，无效0例，治愈率55.56%，总有效率100.00%。（2）治疗后AST、BUN、Ccr、纤维蛋白原（Fib）、HCT、K、Ca低于治疗前，差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）（3）治疗前后ALT、Na差异性不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在“已病防变”思想的指导下，中西医结合治疗OHSS取得良好疗效，能减轻OHSS症状，改善并发症。

全文目录


提要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-10
第一部分  10-25
  一、 实验材料  10-11
    （一） 实验动物  10
    （二） 药物与试剂  10
    （三） 实验仪器  10
    （四） 药物剂量  10-11
  二、 实验方法  11-14
    （一） 技术路线图  11
    （二） 动物分组  11
    （三） 实验步骤  11
    （四） 标本采集  11-13
    （五） 诊断标准  13
    （六） 观察指标  13-14
    （七） 统计方法  14
  三、 结果  14-18
    （一） OHSS 造模实验  14-16
    （二） 补肾预防中重度 OHSS 实验  16-18
  四、 讨论  18-25
    （一） OHSS 模型的建立  18-19
    （二） “已病防变”思想在中重度 OHSS 造模实验中的体现  19-21
    （三） 选方依据  21-22
    （四） 补肾预防中重度 OHSS 疗效分析  22-25
第二部分  25-41
  一、 研究对象  25-26
    （一） 病例来源  25
    （二） 诊断标准  25-26
    （三） 病例选择标准  26
  二、 研究方法  26-30
    （一） 一般资料  26-28
    （二） 临床治疗  28-29
    （三） 临床疗效判定标准  29-30
    （四） 观察指标  30
    （五） 统计学处理  30
  三、 结果  30-33
    （一） 一般情况  30
    （二） 临床观察指标  30-32
    （三） 实验室观察指标  32-33
  四、 讨论  33-41
    （一） OHSS 并发症  33-36
    （二） “已病防变”思想与妇科临床  36-39
    （三） 病例资料分析  39-41
结语  41-42
参考文献  42-46
综述  46-54
  参考文献  51-54
附录  54-58
致谢  58-59
详细摘要  59-69

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