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心衰宁合剂治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭（心肾阳虚）临床疗效观察

作　者: 王朝广
导　师: 孙刚
学　校: 贵阳中医学院
专　业: 中医内科学
关键词: 冠心病缺血性心肌病 心力衰竭 心衰宁合剂 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：观察心衰宁合剂治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)患者的临床疗效。方法：将60例中医辨证为冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规西医治疗(阿司匹林、辛伐他汀、呋塞米、卡托普利、酒石酸美托洛尔等药物联合应用下,仍持续有心衰症状者可加用地高辛),治疗组在对照组基础上加用心衰宁合剂,疗程均为1个月,观察两组患者治疗后的纽约心脏病协会(NYHA),心功能分级疗效、中医症候疗效、血浆NT-ProBNP水平、心脏彩超指标、无创心功能检测,并记录不良反应,从而评定其疗效、耐受性及安全性。结果：两组患者治疗后在中医症候疗效、NYHA心功能分级、血浆NT-ProBNP水平、左室射血分数(LVEF)、无创心功能检查各项指标治疗组均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)；治疗组能有效改善患者临床症状和体征(P<0.05)、心脏彩超结果,治疗组与对照组治疗前后指标经T检验有显著性差异(P<0.05),升高射血分数；能显著降低血浆NT-ProBNP水平(P<0.05),治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.6%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者在年龄、性别、治疗前中医症候记分、治疗前心功能分级等方面无显著性差异。于治疗前后分别进行血、尿、便、肝肾功能等检查均未发现明显改变。结论：1.心衰宁合剂联合常规西药治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)患者,可以提高单纯西医治疗的临床疗效,缓解冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)型患者的临床症状、体征,改善心功能,提高患者左心室射血分数,未发生毒、副作用；2.心衰宁合剂联合常规西药治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)患者可以明显降低血浆NT-ProBNP含量；3.充分体现了中医辨证论治,为中医辨证治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭(心肾阳虚)型提供了理论依据,并为今后进一步研究打下了良好的基础。

全文目录


中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
引言  9-11
临床研究  11-18
  1.1 病例来源  11
  1.2 诊断标准  11-12
    1.2.1 西医诊断标准  11-12
    1.2.2 中医诊断标准  12
  1.3 试验病例标准  12-13
    1.3.1 纳入标准  12
    1.3.2 排除标准  12
    1.3.3 剔除和脱落病例标准  12-13
  1.4 病情分级  13-14
  1.5 研究方法  14-16
    1.5.1 病例分组与一般可比性资料  14-15
    1.5.2 治疗方法  15-16
      1.5.2.1 对照组用药  15-16
      1.5.2.2 治疗组用药  16
      1.5.2.3 观察时间1个月为1个疗程，疗程结束时进行疗效评估  16
  1.6 观察及检测指标  16-18
    1.6.1 安全性指标  16
    1.6.2 对照组、治疗组不良反应检测  16-17
    1.6.3 疗效性观察指标  17-18
  1.7 统计处理  18
结果  18-23
  1 疗效比较  18-22
    1.1 治疗组和对照组综合疗效比较  18
    1.2 治疗组与对照组治疗前后证候总积分比较  18-19
    1.3 治疗组与对照组治疗前后临床症状与体征积分比较  19
    1.4 治疗组与对照组治疗前后心脏超声指标比较  19-20
    1.5 治疗组与对照组治疗前后无创心功能检查指标比较  20-21
    1.6 治疗组与对照组治疗前后NT-ProBNP变化比较  21-22
    1.7 治疗组与对照组治疗后心功能分级比较  22
    1.8 治疗组与对照组治疗后患者心律失常分布比较  22
  安全性观察  22-23
讨论  23-26
  1 心衰宁合剂的前期临床观察  24
  2 心衰宁合剂的组方分析  24-25
  3 心衰宁合剂治疗心衰的疗效分析  25-26
    3.1 心衰宁合剂对心衰患者血浆NT-ProBNP水平的影响  25
    3.2 心衰宁合剂对心衰患者心功能的影响  25-26
结论与体会  26-27
总结与展望  27-28
参考文献  28-30
附录1 中英文缩略语表  30-31
附录2 文献综述  31-40
  参考文献  38-40
附录3 临床研究病例观察表  40-54
致谢  54-55
个人简历  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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