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疏肝健脾活血法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期疗效观察

作　者: 袁菁
导　师: 邵铭
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 疏肝健脾活血法恩替卡韦中医乙肝肝硬化疗效
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：观察疏肝健脾活血法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的临床疗效及患者症状体征的改善情况,初步探讨其机理,为两药联合应用于临床提供依据。方法：选择肝郁脾虚血瘀型慢乙肝肝硬化代偿期患者50例,随机分为治疗组25例,实验组25例。对照组予恩替卡韦,治疗组在对照组的基础上,配合以疏肝健脾活血法,两组均观察6个月,比较患者症状、体征及肝功能、肝纤三项、HBV-DNA定量、HBeAg血清转换率等实验室指标的差异。结果：1、两组患者治疗后中医症状体征积分较治疗前均有改善,治疗组改善情况比对照组好,组间对照有统计学意义(p<0.05)。2、两组患者治疗后肝功能均较治疗前明显改善。治疗后ALT组间对比治疗后有统计学意义(p<0.05), AST治疗后3个月无统计学意义,6个月有统计学意义(p<0.05),TB治疗后3个月及6个月两组间对比无统计学差异(p>0.05)3、两组HBV-DNA水平治疗前和治疗后有显著差异,具有统计学意义(p<0.01)；治疗后两组对比无统计学意义。4、两组治疗后HBeAg血清学均有所转换,治疗组阴转率32%,对照组阴转率28%,说明治疗组优于对照组。5、肝纤水平两组治疗后均显著改善,但治疗后两组间对比,HA3个月及6个月均无统计学意义,Ⅳ型胶原在3个月及6个月均差异明显(p<0.05)。Ⅲ型前胶原治疗后3个月无统计学意义(p>0.05),6个月组间差异明显(p<0.01)。6、两组患者治疗期间均未出现不安全事件。结论：疏肝健脾活血法联合恩替卡韦可充分发挥中医药优势,有效改善患者不适症状。联合治疗,可提高恩替卡韦对乙肝病毒的应答率(包括病毒学应答、血清学应答、生物学应答),可延缓向失代偿期肝硬化的进展。此在抗病毒及肝硬化的治疗及预后有重要意义。通过临床观察,治疗组在多个方面均优于对照组。

全文目录

目录  6-8
摘要  8-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一部分理论研究  12-21
  1. 中医药对于乙型肝炎肝硬化的认识  12-16
    1.1 中医古籍对乙型肝炎肝硬化病名的认识  12
    1.2 中医古籍对乙型肝炎肝硬化病因病机的认识  12-14
    1.3 中医学对肝硬化治法的认识  14-16
    1.4 应用疏肝健脾活血汤的理论依据  16
  2. 现代医学对乙型肝炎肝硬化的认识  16-21
    2.1 对乙肝肝硬化发病机制的认识  16-18
    2.2 对乙肝肝硬化的现代治疗措施  18-21
第二部分临床研究  21-33
  1 研究内容  21-22
    1.1 研究对象  21
    1.2 诊断标准  21
    1.3 中医证型诊断标准  21
    1.4 纳入标准  21-22
    1.5 退出标准  22
    1.6 排除标准  22
  2 研究方法  22-23
    2.1 分组方案  22
    2.2 治疗方法  22-23
    2.3 观察指标  23
  3 西医疗效判定标准  23-24
    3.1 病毒应答情况  23-24
    3.2 临床疗效情况  24
  4 数据处理  24
  5 研究结果  24-33
    5.1 一般情况比较  24
    5.2 中医证候疗效比较  24-25
    5.3 临床症状积分比较  25
    5.4 实验室检查指标比较  25-32
    5.5 安全性监测  32-33
第三部分讨论  33-38
  1. 疗效分析  33-34
    1.1 对患者一般症状的影响  33
    1.2 对患者肝功能的影响  33
    1.3 对患者HBV-DNA的影响  33-34
    1.4 对HBeAg血清阴转的影响  34
    1.5 对患者肝纤三项的比较  34
  2. 疏肝健脾活血汤药物的分析  34-36
    2.1 组方分析  34
    2.2 中药分析  34-36
  3. 恩替卡韦的作用机制  36
  4. 问题与展望  36-38
附录  38-40
参考文献  40-42
攻读硕士期间取得的学术成果  42-43
致谢  43

疏肝健脾活血法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期疗效观察

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