学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

大株红景天注射液对缺血心肌血运重建后MIRI保护作用的研究

作　者: 臧书伟
导　师: 潘涛
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床心血管
关键词: 急性冠状动脉综合征大株红景天注射液心肌缺血再灌注损伤氧化反应炎症反应磷酸肌酸钠
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 24次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：通过临床随机对照研究,观察“大株红景天注射液”对急性心肌缺血患者血运重建后心肌再灌注损伤的防治作用,并探讨其作用的可能机制。方法：将因“急性胸痛”就诊并疑诊为急性冠状动脉综合征收住入院的患者79例,符合纳入和排除标准,根据病情需要,在患者知情同意后行SCAG,将有一支以上冠状动脉狭窄程度≥50%的患者随机分为空白对照组、磷酸肌酸钠治疗组、大株红景天注射液治疗组、磷酸肌酸钠联合大株红景天注射液治疗组,四组患者的基本情况无统计学差异。①空白对照组：患者术前口服阿斯匹林肠溶片300mg及氯毗格雷片300mg,术后给予阿斯匹林肠溶片0.1g/天及氯吡格雷片75mg/天,同时联合低分子肝素钙5000u皮下注射,1次/12h,连续7天后停用低分子肝素。②大株红景天注射液治疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻大株红景天注射液10ml加入5%GS溶液250m1中静滴,1次／天,疗程5天。③磷酸肌酸钠注射液药物治疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻磷酸肌酸钠注射液0.5g加入10%果糖250m1中静滴,1次／天,疗程5天。④联合治疗疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻大株红景天注射液10ml加入5%GS溶液250m1中静滴,磷酸肌酸钠注射液0.5g加入10%果糖250m1中静滴,1次／天,疗程5天。纳入病例于血运重建术前、术后3天采取外周静脉血,离心取血清备检,检测心肌酶谱、心肌标记物、NO、SOD、CRP、ET、TXA2、MDA等指标分析比较。结果：①减轻氧化反应方面的作用：治疗后血清SOD水平与治疗前相比较,各用药组治疗后血清SOD水平有所升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清SOD水平下降,组内比较P<0.05。各用药组治疗后组间血清SOD水平比较,大株红景天组与磷酸肌酸钠组间比较,P>0.05,无统计学差异；联合用药组与大株红景天组及磷酸肌酸钠组间比较,P<0.05,有统计学差异。②抗炎症反应的作用：治疗后血清CRP水平与治疗前相比较,各用药组治疗后血清CRP水平升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清CRP水平显著升高,组内治疗前后比较,P<0.05。联合用药组治疗后,血清CRP水平升高幅度最小,但组间比较,P>0.05,无统计学差异。③减轻心肌损伤方面：治疗后血清CK-MB及cTnI水平与治疗前相比较,各用药组治疗后均升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清CK-MB及cTnI水平显著升高,P<0.05。治疗后联合用药组血清CK-MB及cTnI水平升高幅度最低,但P>0.05,无统计学差异；组间比较各用药组用药后组间血清CK-MB及cTnI水平变化,P>0.05,无统计学意义。结论：①用药组与空白对照组患者PCI血运重建术后均存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤。与空白对照组相比,各用药组患者在SOD升高,CK-MB、CTnI升高程度及CRP升高程度方面,均优于空白对照组。大株红景天注射液在一定程度上减轻了MIRI,其机制与抗氧化、抑制炎症反应等作用有关。②ACS血运重建患者在常规治疗的基础上加用大株红景天注射液可减轻PCI血运重建术后的MIRI,用于临床防治ACS血运重建患者可能发生的MIRI,具有一定的临床价值。③大株红景天联合磷酸肌酸钠治疗组可以更好地抗氧化反应,改善能量代谢,疗效优于单药治疗组。两药联合在防治MIRI脂质过氧化、改善能量代谢方面,具有更好的优势。

全文目录

目录  5-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
引言  11-12
第一部分理论研究  12-19
  一、ACS的祖国医学研究  12-15
    1、中医关于胸痹的认识  12
    2、中医胸痹的病因病机  12
    3、辩证分型  12-13
    4、中医药治疗  13-15
  二、心肌缺血再灌注损伤的现代医学研究  15-19
    1、定义及临床表现  15
    2、病理及发病机制  15-16
    3、表现与评估  16-17
    4、防治进展  17-19
第二部分临床研究  19-33
  一、研究目的  19
  二、研究方法  19-21
    1、病例来源  19
    2、诊断标准  19-20
    3、病例纳入及排除标准  20
    4、病例剔除标准  20
    5、中止试验标准  20
    6、研究病例  20-21
    7、研究指标  21
  三、数据处理  21-22
  四、研究结果  22-29
    1、两组基线比较  22
    2、治疗前四组间研究指标的比较  22-26
    3、治疗前后四组间研究指标的比较  26-29
  五、讨论  29-31
    1、大株红景天注射液概述  29-30
    2、各项指标与心肌缺血再灌注损伤的相关性  30-31
    3、研究结果机制探讨  31
    4、中药防治MIRI的展望  31
  六、结论  31-33
参考文献  33-35
攻读硕士学位期间取得的学术成果  35-36
致谢  36

大株红景天注射液对缺血心肌血运重建后MIRI保护作用的研究

内容摘要

全文目录

相似论文