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健脾益气法对MODS肠道机械屏障的影响

作　者: 王雷
导　师: 孔立
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 多脏器功能障碍 肠道机械屏障 肠黏膜通透性 健脾益气汤
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：通过观察健脾益气汤对MODS新西兰白兔肠道机械屏障的作用，及其对MODS胃肠功能障碍患者的临床疗效，研究健脾益气汤的肠道机械屏障保护机制。从肠道机械屏障与血清D-乳酸、血清表皮生长因子（EGF）的关联性出发，进一步阐释健脾益气汤治疗MODS胃肠功能障碍患者的作用机制，为后期大样本研究提供思路。方法：实验研究采用兔耳缘静脉注射脂多糖建立MODS模型，随机分为MODS对照组，健脾益气汤低、中、高剂量试验组，与正常对照组五组。将各组实验资料进行比较，观察不同剂量健脾益气汤对新西兰白兔胃肠功能评分、血清D-乳酸、血清EGF的影响。临床研究将50例MODS胃肠功能障碍患者随机分为对照组与健脾益气汤组，健脾益气汤组在常规治疗方案的基础上加用健脾益气汤，对照组为常规治疗，疗程为7d，观察两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、MODS评分、胃肠功能评分、血清D-乳酸、血清EGF变化。结果：动物实验表明健脾益气汤能明显改善MODS新西兰白兔的胃肠功能评分、血清D-乳酸水平，增加血清EGF水平，与造模对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。临床研究显示治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），治疗组患者中医证候积分、MODS评分、胃肠功能评分、血清D-乳酸水平的改善均优于对照组，两组比较P＜0.05；治疗组患者血清EGF增加明显优于对照组，两组比较P＜0.05。结论：健脾益气汤对MODS胃肠功能障碍患者具有良好的临床疗效，其可能的作用机制为保护肠黏膜机械屏障，降低肠黏膜通透性，促进肠道机械屏障修复有关。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-9
引言  9-10
实验研究  10-18
  一、课题来源  10
  二、立题依据  10
  三、实验材料  10-11
    （一）实验动物  10
    （二）实验药物  10-11
    （三）实验器材  11
  四、实验方法  11-12
    （一）动物分组  11
    （二）模型建立  11-12
    （三）动物处理  12
    （四）标本采集及测定  12
  五、统计方法  12
  六、实验结果  12-18
    （一）脂多糖造模后各组新西兰白兔数目  12-13
    （二）各组新西兰白兔胃肠功能评分比较  13-14
    （三）各组新西兰白兔血清 D-乳酸值比较  14-16
    （四）各组新西兰白兔血清 EGF 值比较  16-18
临床研究  18-29
  一、研究对象  18
  二、诊断标准  18-21
    （一）西医诊断标准  18-20
    （二）中医诊断标准  20-21
  三、筛选病例  21-22
    （一）纳入标准  21-22
    （二）排除标准  22
    （三）病例终止标准  22
  四、研究方法  22-25
    （一）分组方法  22
    （二）一般资料  22-24
    （三）实验方法  24
    （四）观察指标  24
    （五）疗效判定标准  24-25
    （六）统计学处理方法  25
  五、研究结果分析  25-28
    （一）中医证候积分比较  25
    （二）疗效指数比较  25-26
    （三）MODS 评分比较  26-27
    （四）胃肠功能评分比较  27
    （五）血清指标比较  27-28
  六、治疗总结  28-29
讨论  29-38
  一、肠黏膜机械屏障在 MODS 中的重要性  29-30
  二、MODS 胃肠功能障碍的传统医学认识  30-32
    （一）MODS 病机研究  30-31
    （二）胃肠机械屏障功能障碍的中医病机认识  31-32
  三、健脾益气法的作用机制  32
    （一）正气存内，邪不可干  32
    （二）条畅气机  32
    （三）促进肠蠕动  32
  四、辨证论治  32-34
  五、现代药理研究  34-35
  六、血清 D-乳酸、EGF 与 MODS 肠黏膜机械屏障的关系  35-36
    （一）血清 D-乳酸与 MODS 肠黏膜机械屏障的关系  35-36
    （二）血清 EGF 与 MODS 肠黏膜机械屏障的关系  36
  七、研究结果分析  36-38
    （一）实验结果分析  36-37
    （二）临床结果分析  37-38
结语  38-39
参考文献  39-41
综述  41-52
  参考文献  50-52
附录  52-54
致谢  54-55
详细摘要  55-60

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