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醒神启闭针刺法对脑梗死患者血中EPCs含量及其神经功能缺损程度的影响

作　者: 高琼珏
导　师: 吴清明
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 脑梗死(急性期) 醒神启闭针刺法 内皮祖细胞 神经功能缺损
分类号: R246.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


目的：观察醒神启闭针刺法对脑梗死急性期患者血中EPCs含量及其神经功能缺损程度的影响,初步探讨醒神启闭针刺法治疗脑梗死可能的作用机制,为其在临床应用提供可靠依据。方法：选取2013年1月至2014年1月湖南中医药大学附属第二医院脑病科发病时间在两周内的脑梗死患者,将符合纳入标准的60例脑梗死(急性期)患者随机分为醒神启闭针刺组和常规针刺组,每组各30例。醒神启闭针刺组采用醒神启闭针刺法加基础治疗,常规针刺组采用常规针刺法加基础治疗,连续治疗10天。在治疗前后分别抽取两组患者的静脉血分离出单个核细胞,以CD34+/KDR+细胞作为EPCs的表型标记,采用流式细胞术检测两组患者外周血中的EPCs含量。同时采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)和改良Barthel指数(MBI)分别对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度和日常生活活动能力进行评定。结果：1.治疗后,两组患者的EPCs含量较治疗前均有明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)；醒神启闭针刺组较常规针刺组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后,两组患者的CSS评分均较治疗前均有显著下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)；醒神启闭针刺组较常规针刺组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗后,两组患者的MBI评分均较治疗前有明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)；醒神启闭针刺组较常规针刺组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：醒神启闭针刺法对脑梗死急性期患者有较好的治疗作用,可降低神经功能缺损程度和提高患者日常生活活动能力,其功效比常规针刺法有优势,可能与其能更好地动员和增殖患者外周血中的EPCs有关,有更深入的研究价值。

全文目录


目录  3-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
中英文缩略表  10-11
引言  11-13
第一部分 临床资料与方法  13-23
  1. 临床资料  13-16
    1.1 病例来源与分组  13
    1.2 患者一般资料  13
    1.3 诊断标准  13-14
    1.4 病例纳入标准  14-15
    1.5 病例排除标准  15-16
    1.6 剔除病例、脱落病例标准  16
    1.7 终止试验标准  16
  2. 治疗方法  16-19
    2.1 基础治疗  17
    2.2 针刺治疗  17-19
  3. 观察指标与方法  19-22
    3.1 EPCs含量  19-21
    3.2 神经功能缺损程度  21-22
    3.3 日常生活活动能力  22
  4. 统计学处理  22-23
第二部分 结果与分析  23-25
第三部分 讨论与体会  25-42
  1. 祖国医学对脑梗死的认识和治疗  25-27
    1.1 病因病机  25-26
    1.2 治疗方法  26-27
  2. 西医对脑梗死的认识和治疗  27-30
    2.1 西医对脑梗死病因和发病机制的认识  27-29
    2.2 西医对脑梗死的治疗进展  29-30
  3. EPCs与脑梗死的相关研究  30-34
    3.1 EPCs的研究进展  30-32
    3.2 EPCs与治疗性血管新生  32-33
    3.3 脑梗死与EPCs的相关研究  33-34
  4. 针刺治疗脑梗死的的机制研究  34-36
  5. “醒神启闭”针刺法  36-40
    5.1 “醒神启闭”针刺法的来源  36-38
    5.2 “醒神启闭”针刺法的选穴依据  38-40
  6. 临床研究体会  40-41
  7. 存在的问题与展望  41-42
第四部分 结论  42-43
致谢  43-44
参考文献  44-49
附录  49-70
  附录1 附图  49-51
  附录2 综述  51-62
  附录3 随机数字表  62-63
  附录4 病例观察表  63-68
  附录5 脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)  68-69
  附录6 改良Barthel指数评定量表(MBI)  69-70
攻读学位期间发表的论文  70

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