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醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤对脑梗死患者血中EPCs含量及患肢运动功能的影响

作　者: 李梦瑶
导　师: 吴清明
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 醒神启闭针刺法 归蛭温胆汤 脑梗死(急性期) 痰瘀阻络 内皮祖细胞 患肢运动功能
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


目的：观察醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤对脑梗死患者血中EPCs含量及患肢运动功能的影响,初步探讨其作用机制及临床疗效,为临床应用提供客观依据。方法：共选取符合纳入标准的脑梗死急性期痰瘀阻络型的患者60例为受试对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用基础治疗加醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤治疗,对照组采用基础治疗加模拟醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤治疗,均连续治疗10天。在入组治疗前当天及治疗后第10d,分别抽取两组患者的静脉血分离出单个核细胞,以CD34+/KDR+(?)田胞作为EPCs的表型标记,采用流式细胞术(FCM)检测两组患者外周血中的EPCs含量；同时采用Fug1-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数评定量表(MBI)分别对患者患肢运动功能及日常生活活动能力进行评定。结果：1.治疗10d后,两组患者外周血中EPCs含量较治疗前均有显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)；观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗10d后,两组患者FMA评分较治疗前均有显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)；观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗10d后,两组患者MBI评分较治疗前均有显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)；观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤能明显升高脑梗死急性期痰瘀阻络型患者外周血中EPCs含量,有效改善患肢的运动功能,有助于提高患者日常生活能力,其疗效较模拟醒神启闭针刺法配合归蛭温胆汤治疗更佳。初步探讨认为,其较好的临床疗效可能与其能明显升高外周血中EPCs含量有关,其作用机理尚不明确,有待进一步深入研究。

全文目录


中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
中英文縮略表  11-12
引言  12-15
第一部分 临床资料与方法  15-26
  1. 临床资料  15-18
    1.1 病例来源及分组  15
    1.2 患者一般资料  15
    1.3 诊断标准  15-16
    1.4 纳入标准  16-17
    1.5 排除标准  17
    1.6 剔除标准  17-18
    1.7 脱落标准  18
    1.8 终止试验标准  18
  2. 治疗方法  18-21
    2.1 基础治疗  18-19
    2.2 针刺治疗  19-21
    2.3 中药治疗  21
  3. 观察指标与方法  21-24
    3.1 EPCs含量  21-24
    3.2 患肢运动功能  24
    3.3 日常生活能力  24
  4. 统计学处理  24-26
第二部分 结果与分析  26-28
  1. EPCs含量  26
  2. 患肢运动功能  26-27
  3. 日常生活能力  27-28
第三部分 讨论与体会  28-45
  1. 现代医学对脑梗死的认识  28-30
    1.1 病因及发病机制  28-29
    1.2 脑梗死急性期的治疗原则  29
    1.3 西医治疗脑梗死的研究进展  29-30
  2. 祖国医学对脑梗死的认识  30-33
    2.1 病因病机  30-32
    2.2 中医治疗脑梗死的研究进展  32-33
  3. 内皮祖细胞与缺血性脑血管病  33-34
  4. 针灸及中药复方调控EPCs促进缺血性脑血管病康复研究进展  34-37
    4.1 针灸  35
    4.2 中药复方  35-37
  5. “醒神启闭”针刺法的来源  37-38
  6. 选穴依据  38-40
  7. 选方依据  40-41
  8. 临床研究体会  41-44
  9. 存在的问题和展望  44-45
第四部分 结论  45-46
致谢  46-47
参考文献  47-51
附录  51-73
  附录A 综述  51-63
    参考文献  59-63
  附录B 随机数字表  63-64
  附录C 病例报告表  64-69
  附录D 简化Fugl-Meyer运动功能评分表  69-72
  附录E 改良Barthel指数评定量表  72-73
  附录F 攻读学位期间发表的论文  73

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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